综合护理干预在颈椎病行前路减压植骨内固定术中的应用效果

孙素慧

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

颈椎病属于临床常见疾病、多发性疾病。随着人们生活方式与生活节奏的改变使颈椎病发病率呈逐渐升高趋势，对患者的正常工作学习及生活质量均造成了严重的影响[1-2]。在药物保守治疗无效的情况下，实施手术治疗有助于解除颈椎受压，可以有助于提高其生活质量。同时，临床需加强护理干预质量[3]。本次研究工作将我院100例颈椎病行前路减压植骨内固定术患者作为对象，旨在探讨综合护理干预在其中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究工作对象为100例颈椎病行前路减压植骨内固定术患者，收治时间为2018年1月至2018年12月。按照随机数表法分对照组与研究组，各50例。研究组：男性患者有34例，女性患者有16例；年龄39～79岁，平均年龄为（55.80±3.65）岁；病程1～3年，平均病程（1.15±0.40）年。对照组：男性患者有32例，女性患者有18例；年龄39～79岁，平均年龄为（55.65±3.70）岁；病程1～3年，平均病程为（1.11±0.45）年。两组的一般资料（包括性别、年龄、病程时间等）比较均无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理方法，包括术前对患者进行颈椎病知识的宣教，术中监测患者生命体征以及协助医师做好仪器及急救药品的准备，术后密切观察引流液、伤口出血情况等。研究组患者则在此基础上联合综合护理干预措施，具体内容如下：①手术前护理：护理人员与患者耐心沟通交流，及时发现其负性情绪并给予针对性心理疏导干预，使负性情绪得以调节，提高治疗的自信心及配合度；手术前1周开展食管气管推移训练，并注意掌握力度，以避免造成损伤；同时开展呼吸训练，通过加强患者肺活量，以降低术后肺部感染的发生概率；手术前3日指导患者于床上进食，床上大小便等。②手术后护理：患者需卧于硬板床上，保持患者的头部、颈部、胸部均在一水平线上，在颈部正中线左右两侧放置一沙袋制动，并配备合理颈托以限制其活动，从而有助于植骨融合；密切观察患者的各项生命体征变化；给予患者及时吸氧，及时吸痰等，嘱咐患者饮食吞咽需缓慢，以避免发生呛咳；给予患者定时翻身、拍背、按摩、擦身等护理，以避免发生压疮，并结合患者的术后康复情况，指导患者进行缓慢坐起活动，直至离床活动。③功能锻炼。患者术后早期且各项生命体征稳定基础上，可开展关节被动活动、上肢按摩、下肢按摩等；手术后1～2 d可指导患者开展四肢主动活动；手术后1周在固定颈围基础上可开展下床活动。

1.3 观察指标 观察比较两组患者护理前后SAS评分、SDS评分，以及记录并比较术后并发症发生情况、临床护理满意度。

1.4 统计学方法 数据分析均应用统计学软件SPSS 21.0，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 SAS评分 护理前，两组SAS评分比较差异不大，P＞0.05；护理后两组SAS评分低于护理前，且研究组SAS评分显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

2.2 SDS评分 护理前，两组SDS评分比较差异不大，P＞0.05；护理后两组SDS评分低于护理前，且研究组SDS评分显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表1 两组护理前后SAS评分的比较（分，）

表1 两组护理前后SAS评分的比较（分，）

表2 两组护理前后SDS评分的比较（分，）

表2 两组护理前后SDS评分的比较（分，）

2.3 术后并发症 研究组患者有切口感染1例（2.00%），肺部感染1例（2.00%），下肢静脉血栓1例（2.00%），泌尿系统感染1例（2.00%），术后并发症总发生率为8.00%（4/50）；对照组患者有切口感染4例（8.00%），肺部感染2例（4.00%），下肢静脉血栓3例（6.00%），泌尿系统感染2例（4.00%），压疮2例（4.00%），术后并发症总发生率为26.00%（13/50）；由此可见，研究组术后并发症总发生率显著低于对照组（χ2=4.9230，P＜0.05）。

2.4 临床护理满意度 研究组患者的十分满意为64.00%（32/50），比较满意32.00%（16/50），不满意4.00%（2/50），临床护理满意度为96.00%（48/50）；对照组患者的十分满意为42.00%（21/50），比较满意38.00%（19/50），不满意20.00%（10/50），临床护理满意度为80.00%（40/50）；由此可见，研究组患者的临床护理满意度高于对照组（χ2=6.0606，P＜0.05）。

3 讨 论

颈椎生理解剖结构复杂，邻近重要器官较多，前路手术对这些组织器官极易造成损伤。手术减压及植骨内固定主要在椎体正前方，因此术前的气管推管训练、呼吸训练以及术前的心理护理、术后功能锻炼至关重要[4-6]。

从此次研究结果可知，研究组患者护理后的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组，临床护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。表示对行前路减压植骨内固定术患者实施综合护理干预措施效果显著。原因是：颈椎前路减压植骨内固定术康复需要一段时间，应以循序渐进为功能锻炼的前提，以患者最终重返社会为最终目的，综合护理干预有益于疏导患者术前的紧张、不安情况；术后实施颈部制动，避免因颈部活动不当而导致内固定的松动，或使植入骨块移位造成椎管压迫神经；早期合理的康复训练有利于患者的创伤恢复[7-8]。

综上所述，给予实施颈椎病行前路减压植骨内固定术患者实施开展综合护理干预措施，可以有效改善其心理状态，降低并发症发生率，促进术后早日康复，还可以有效提高临床护理满意度，有较高临床应用价值。