程序化护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用效果

宋晓慧

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 庄河 116400）

慢性阻塞性肺气肿是临床上比较常见的一种慢性病症，这种病症病程比较长，患者很容易合并多种并发症。该病患者通常是因为大气污染、感染因素或吸烟、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调而导致发病[1-2]，主要分为弥散性和局限性两种类型。本文调查研究分析对老年慢性阻塞性肺气肿患者配合程序化护理所取得的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组病例为老年慢性阻塞性肺气肿患者，均在2018年1月至2019年6月入我院接受治疗，共有患者50例，以随机方法分为观察组（25例）和对照组（25例）。所有患者均签署《知情同意书》，以公正自愿的原则入组。观察组男14例，女11例，年龄65～89岁，平均年龄（72.05±10.05）岁，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年；对照组男13例，女12例，年龄62～90岁，平均年龄（73.63±10.64）岁，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。观察组和对照组基线资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均被诊断为老年慢性阻塞性肺气肿，诊断符合《呼吸内科学》[3]中的诊断标准。②年龄均超过60周岁。③均存在完整的临床影像学诊断依据和病理学诊断依据。④具有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①因多种原因而中断治疗的病例。②合并器质性病变、免疫系统疾病、全身多系统综合征、严重感染、恶性肿瘤以及肿瘤远处转移的病例[4]。③药物治疗风险。④合并严重的心脏和肝脏功能器质性病变者。⑤精神异常，沟通障碍的患者。⑥无家属陪同的患者。

1.3 方法 对照组患者采用常规护理进行干预，在护理过程中积极为患者落实环境指导，为患者提供相关的生活干预，指导患者进行卧床休息，为患者提供相关的氧疗，并且通过有效的用药护理等促进患者身体的康复，积极的为患者进行规范化的健康宣教[5]。观察组患者采用程序化护理方法进行干预，具体内容如下。①制订计划：根据患者的实际状况、年龄、疾病严重程度等对患者制订程序化护理计划[6]。同时评价所采取的护理方案是否具有可行性。②入院初期护理：在患者入院当日应根据患者的年龄、文化程度、病症表现等情况做好个性化健康宣教，积极的对患者进行心理辅导，提升患者关于自身病症、治疗方式的掌握情况，对患者各项行为进行规范，促进患者养成良好的生活习惯[7]。同时帮助患者缓解不良情绪，排解心理压力，提高患者接受治疗的依从性。③治疗期护理：合并呼吸困难的需要进行及早的吸氧；合并呼吸性酸中毒的患者进行抗感染和解痉治疗，维持患者的电解质和酸碱平衡，并采取必要措施对患者呼吸道进行处理，保证患者呼吸道的通畅性，改善患者的心肺功能；合并胸腔积液或自发性气胸的患者进行胸腔闭式引流术，排除患者的胸腔积液和积气，促进患者肺组织功能的恢复。

1.4 观察指标 ①如果患者的呼吸功能得到改善，X线检查肺部正常，而且恢复正常，患者的咳嗽、咳痰等相关症状消失，说明治疗显效；若患者治疗后，各项指标都接近正常值，偶有咳嗽和咳痰表现，说明临床治疗有效；如果病情治疗后未得到控制，甚至患者症状加重，说明临床治疗无效。治疗总有效率为显效率和有效率的总和。②统计两组患者治疗中出现并发症的概率。③检测干预前后两组患者肺功能指标（FEV1、PEF）变化情况。

1.5 统计学分析 本文数据采用SPSS 26.0统计学软件进行处理分析。FEV1和PEF等计量资料以（）表示，组间结果比较行t值。有效率等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 有效率与并发症发生率 观察组患者治疗有效率、并发症发生率分别为92.00%（23/25）、8.00%（2/25），对照组分别为68.00%（17/25）、36.00%（9/25），由此可见，观察组治疗有效率、并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 肺功能 干预前两组患者FEV1和PEF差异不大（P＞0.05）；护理后观察组FEV1和PEF明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组患者肺功能改善情况比较（）

表1 干预前后两组患者肺功能改善情况比较（）

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿是临床上比较常见的一种病症，也是一种多发病，该疾病在临床上不是一种独立的病症，它是一个解剖术语，主要是因为慢性支气管炎或其他慢性肺部病症发展到终末端的一种结果[8]。发病后患者因肺部组织终末支气管远端包括呼吸性支气管、肺泡囊、肺泡管、肺泡等出现膨胀或者过度充气，导致患者的肺部组织弹性出现衰竭，进而导致肺部容积增大。一般患者大多数都存在咳嗽、咳痰等呼吸困难的表现，很多患者早期没有明显的体征，但随着病情的不断进展会存在有桶状胸或者前后径增大的表现，并且患者会存在呼吸衰减和呼气延迟的体征。

为提升临床诊治的效果，帮助患者改善其身心状态，以便于尽快使患者适应医院的环境，减少生理和心理应激反应的出现，需要积极的对患者提供相关的护理，根据患者的临床表现结合实际情况针对性的提出程序化护理手段。本文结果显示，观察组治疗有效率明显比对照组高，并发症发生率低于对照组，FEV1和PEF改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。提示实施程序化护理可以有效提升患者的治疗总有效率，降低并发症对患者机体的损害，可以促进患者肺功能的恢复，因此能够证明程序化护理的可行性。这是因为实施程序化护理坚持以患者为中心的原则，为患者提供系统性、全面性的护理方法进行干预，如积极的构建程序化护理小组[9]，以循证医学为基础，结合相关的病例以及临床的护理经验为患者提供干预，护理干预贯穿于患者入院时、入院中和入院后整个治疗过程中提供完善的优质护理服务，在很大程度上满足了患者的护理需求[10]。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺气肿患者在护理时应用程序化护理进行干预，能够帮助患者提升治疗总有效率，降低并发症的发生率，且有效改善患者的肺功能。