院前急救护理路径在急性左心衰竭患者院前急救护理中的应用效果

郝 佳

（大连市急救中心，辽宁 大连 116021）

急性左心衰竭作为临床治疗前广泛存在的危重症之一，随着近年来人口老龄化问题的突出，该病发病率明显增加，若不进行及时有效的救治，严重者可能出现心源性休克等情况，有着较高的致死率[1]。研究表明，在急性左心衰竭发病的早期阶段进行及时有效的救治，可能在很大程度上降低病死率，有利于患者的预后[2-3]。常规治疗方法容易使患者错过最佳治疗时间，院前急救护理路径能够在最短时间内对患者进行急救护理，最大程度对患者生命进行挽留，因此，其存在的意义越来越重要。本文通过对急性左心衰竭患者进行干预，探讨院前急救护理路径的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2020年1月我中心接诊的80例急性左心衰竭患者。根据随机数表法分为试验组与对照组，每组40例。对照组男性24例，女性16例；年龄最小55岁，年龄最大84岁，平均年龄（65.33±1.87）岁。试验组男性25例，女性1 5 例；年龄最小5 5 岁，年龄最大8 5 岁，平均年龄（64.13±2.37）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者年龄≥50周岁且≤85周岁，有较好的依从性，可以积极配合治疗。②通过拨打120，由救护车送往医院急诊。③患者临床症状与相应检查结果符合急性左心衰竭诊断标准。④本研究经患者及其家属知情同意并签字确认。排除标准：①患者免疫系统存在缺陷，凝血功能异常。②患者脏器功能受损严重。③受多种因素影响患者治疗中断。④患者临床资料不全。⑤患者无家属陪同。⑥患者患有严重精神类疾病。⑦患者年龄＞85周岁。⑧患者在急救人员到达现场时已死亡。

1.3 方法 对照组采用常规急救护理，对患者生命体征进行监测，依据患者病情发展状况进行相应对症处理，做好相应抢救、护理工作，减少未知隐患发生的风险。

试验组采用院前急救护理路径，具体操作如下：①现场急救护理。最大程度缩短出诊时间，确保在最短时间内到达现场。到达现场后，第一时间对患者进行急救护理。对患者病情进行初步分析评估并作出相应处理。保持气道通畅，对口腔及气管中的异物及分泌物进行及时处理，以免患者出现窒息情况；避免休克情况的发生，积极进行预防处理；将患者置于坐位，对回心血量进行控制。情况严重者可对患者四肢进行轮流结扎；及时给予患者氧气支持，通常给予高浓度吸氧，根据患者实际情况，缺氧严重者应添加乙醇湿化吸氧，血氧饱和度正常应≥95%；遵照医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物。护理人员应熟悉药物用法、禁忌证及不良反应等。与家属进行及时有效沟通，明确患者病情、病因，对患者及其家属的不良情绪进行安抚，平复患者心情，提高对疾病治疗的信心。②途中转运护理。病情稍稳定后使用楼道椅坐位转运，给予患者垫尿垫，若患者大汗，帮助患者擦干汗液，注意保暖，以免着凉。途中严密监护患者病情变化及用药效果。③入院交接。详细交接患者病情与已进行的急救操作、药物使用情况，为患者入院后的后续治疗做好准备条件，保障患者及时接受有效治疗。对患者病情中的重点问题进行二次强调。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组护理满意度。以问卷形式从护理质量、心理护理、护理态度、关爱程度四个方面对患者展开调查。其中分数＜60分为不满意，60～79分为基本满意，80～100分为非常满意，护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。②对比两组患者干预前后心率、血压（平均动脉压）变化情况。③统计两组开始抢救时间、接受专业治疗时间。

1.5 统计学方法 本研究中所涉及的数据应用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料（）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度的对比 与对照组相比，试验组护理满意度更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度的对比[n（%）]

2.2 两组患者干预前后心率、血压的对比 对照组患者干预前心率为（98.63±7.52）次/分、血压为（154.23±12.65）mm Hg，干预后心率为（90.54 ± 7.44）次/ 分、血压为（135.41±10.37）mm Hg；试验组患者干预前心率为（98.55±7.23）次/分、血压为（154.15±12.37）mm Hg，干预后心率为（76.31±5.62）次/分、血压为（121.41±10.05）mm Hg；两组患者干预前心率、血压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后心率、血压均较干预前有所好转，且与对照组相比，试验组干预结果更优（P＜0.05）。

2.3 两组患者开始抢救时间、接受专业治疗时间的比较 对照组开始抢救时间为（22.75±6.52）min，接受专业治疗时间为（57.26±12.53）min，试验组开始抢救时间、接受专业治疗时间分别为（16.24±5.32）、（24.46±9.12）min，与对照组相比，试验组开始抢救时间、接受专业治疗时间更短（P＜0.05）。

3 讨 论

作为临床治疗中的急重症之一，发病急、预后差、病死率高、病情进展快是急性左心衰竭的疾病特点[4]。患者在发病后容易使心肌受到损伤，加重患者的心脏负担，从而导致心脏骤停、休克等危急情况的产生，严重威胁患者的生命安全[5]。及时有效地对患者进行治疗是挽救急性左心衰竭患者的关键[6]。随着医疗水平的不断发展，人们对疾病的治疗不单纯只追求最终效果，对相应护理水平的要求越来越高，这就对疾病的救治提出了新要求。

院前急救护理路径对患者入院后的治疗与预后效果起到了良好的促进作用，具有较高的使用价值[7-8]。院前急救护理路径的应用能够对患者的病情进行及时、清晰、有效地了解，并根据患者病情制订相应的急救护理措施。院前急救护理路径对急性左心衰竭患者进行干预的过程中，及时控制了患者的回心血量，减轻了患者的心脏负担；给予患者氧气支持，避免了缺氧情况与身体内部组织的损伤；相应的药物治疗减轻了患者的紧急症状，控制了病情[9]。令患者保持正确的体位，有效防止病情恶化；严密监控药物的使用，最大程度平衡了药物使用与患者生命体征平稳之间的关系；对患者及其家属进行及时的心理护理，使患者及其家属的负面情绪得到有效缓解，有利于后续治疗的顺利进行。相关研究表明，院前急救护理路径的应用，对急性左心衰竭患者有着显著效果，能够有效提高患者的救治率，提高抢救效果，具有较高的安全性[10]。本研究中，实行院前急救护理路径的试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；通过不同方式对两组患者进行干预后，患者心率、血压均较干预前有所好转，且与实行常规急救护理的对照组相比，实行院前急救护理路径的试验组结果更优（P＜0.05），与对照组相比，试验组开始抢救时间、接受专业治疗时间更短（P＜0.05），这充分说明院前急救护理路径在急性左心衰竭患者中的应用效果，更有利于对患者病情的控制与后续治疗中疾病预后效果的提升。

综上所述，院前急救护理路径在急性左心衰竭患者院前急救护理中的应用效果较好，可以提高患者的护理满意度，对患者异常的心率、血压进行有效控制，使患者预后效果得到明显改善。