氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗肺炎患儿的个体化护理效果

柏 玲

（凌源市中心医院儿科，辽宁 凌源 122500）

小儿肺炎属于呼吸道疾病，发病率较高，常见于婴幼儿时期，主要疾病症状是发热、肺部啰音、咳嗽等[1]，若是治疗不当或是治疗不及时，易累及其他组织器官，出现多种并发症。布地奈德氧驱雾化吸入是临床上治疗小儿肺炎的有效方法，疗效十分显著，但因患儿年龄小、依从性差[2]，尚不能达到预期治疗效果。因此，需要在治疗期间辅以护理干预，以尽快改善患儿症状，缩短住院时间，减少患儿身心痛苦。本文以我院收治的70例肺炎患儿作为本次研究对象，针对个体化护理应用在氧驱雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2018年7月至2019年7月收治的70例肺炎患儿作为本次研究对象，随机分成对照组（35例）与试验组（35例）。对照组：男19例，女16例，年龄1.60～8.90岁，平均年龄（5.21±1.73）岁，病程2.30～7.90 d，平均病程（6.11±0.57）d；试验组：男20例，女15例，年龄1.90～9.00岁，平均年龄（5.56±1.40）岁，病程3.00～7.50 d，平均病程（5.72±0.34）d。纳入标准：本次研究活动在全部患儿及其家长知情且自愿参与的前提下展开。排除标准：①心力衰竭者。②药物过敏者。对照组与试验组患儿一般资料（年龄与病程等）比较差异不大，P＞0.05。

1.2 方法 在对照组治疗期间进行常规护理，即监测生命体征，并密切观察病情等。在试验组治疗期间实施个体化护理：①环境护理：合理布置病房，营造温馨、安静的住院环境，及时调节温湿度，对空气、地面等进行消毒处理。②心理护理：此年龄段患儿多缺乏自制力，加之受疾病不适感的影响，患儿在陌生医院环境中容易产生恐惧、焦躁等情绪，因此，若是患儿年龄较小，可通过抚触等肢体语言予以安慰，若是患儿年龄较大，可通过玩游戏、讲故事等途径，转移注意力，缓解不适感，提升依从性。③安全指导：配制新鲜雾化液，并以通俗易懂的语言向患儿及其家长提前告知氧驱雾化治疗的重要性、流程与注意事项等，实施针对性指导与示范，纠正家长错误操作方法，确保治疗安全性。④治疗前准备：叮嘱家长请勿让患儿在治疗前食用过多食物，防止出现恶心、呕吐等不良反应；检查雾化装置，符合无菌要求时方可使用；清除患儿口腔、咽喉等处异物，降低不良事件发生率。⑤治疗中护理：将氧流量控制在6～8 L/min，监测生命体征，出现异常时需及时告知医师，另外，将雾化温度控制在22～26 ℃，患儿可采用端坐位或侧卧位接受治疗。⑥治疗后护理：每次治疗结束后鼓励患儿，强化患儿康复信心，使其能够积极、主动的配合下次治疗；为患儿拍背，促使痰液排出；清洁患儿面部与口腔，减少药物残留，避免真菌感染；结合患儿身体情况、病情等制订饮食方案，有效控制患儿饮食量以及饮食时间，确保营养摄入均衡，避免营养不良；针对患儿身体情况，确定相应的运动方案，但需注意对运动强度以及运动时间的控制，以增强患儿免疫功能，缩短康复进程。

1.3 观察指标[3]观察指标为症状消失时间、住院时间、护理效果。①症状消失时间：分别观察并记录肺部炎症、喘憋、发热、肺部啰音、咳嗽消失时间。②住院时间：进行统计。③护理效果：分为显效、有效、无效3个等级。显效：经护理辅助，患儿症状于7 d内消失。有效：经护理辅助，患儿症状于7 d内有明显改善。无效：经护理辅助，患儿症状于7 d内无改善，或是病情加重。总有效率为有效率与显效率之和。

1.4 统计学方法 经SPSS 23.0统计学软件处理本次研究中的所有数据，其中症状消失时间、住院时间等计量资料用（）表示，组间结果行t检验，护理效果等计数资料用[n（%）]表示，组间结果行χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 症状消失时间、住院时间 试验组的肺部炎症、喘憋、发热、肺部啰音、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间、住院时间对比（d，）

表1 两组患儿症状消失时间、住院时间对比（d，）

2.2 分析护理效果 经护理干预，试验组总有效率（91.43%）高于对照组（71.43%）（χ2=4.6289，P=0.0314），P＜0.05。试验组：18例显效（51.43%）、14例有效（40.00%）、3例无效（8.57%），总有效率为91.43%；对照组：10例显效（28.57%）、15例有效（42.86%）、对照组10例无效（28.57%），总有效率为71.43%。

3 讨 论

小儿肺炎在临床中十分常见，患儿有发热、咳嗽等症状，部分患儿高热时可达40 ℃，易损伤患儿心肾功能与脑组织，危及生命安全[4-5]。近年来，由于气候条件与生态环境等均发生了一定程度的改变，小儿肺炎患病率逐渐攀升，需要重视此病治疗方案与护理措施的研究[6]。当前临床上治疗小儿肺炎的有效方法是经氧气驱动雾化吸入布地奈德。其中布地奈德属于糖皮质激素，可以抑制抗体合成，稳定细胞膜，促进呼吸道分泌物有效清除，舒张平滑肌，而经氧气驱动雾化吸入用药，可以借助加压氧气将药物撞击成微小雾气，从而使药物直接作用于病灶[7-8]。与超声雾化方法相比，氧气驱动雾化更有助于提升血氧浓度，纠正缺氧状态，缩短吸入时间，加之治疗过程中会使用专用呼吸面罩，所以还可减少交叉感染，兼具有效性与安全性。但是此年龄阶段患儿大多心智不成熟，易出现哭闹躁动等情况，可增加心肺负荷，加大心力衰竭、呼吸衰竭发生的风险，所以还需进行护理干预[9]。

本次研究表明，试验组症状消失时间、住院时间均短于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。说明较常规护理相比，肺炎患儿在接受氧驱雾化吸入布地奈德治疗期间更适宜于采用个体化护理。分析原因：个体化护理是结合患儿表现与病情而进行护理干预的新模式[10]。其中通过环境护理能够改善患儿住院条件，减少患儿对陌生环境的抵触感与不安感，增加住院舒适性[11]；通过心理护理，可赢得患儿及家长的信任，减少排斥与恐惧等负性情绪，减少治疗抵触感，提升依从性；通过安全指导，可以减少缺氧、头晕、痉挛性呛咳等意外事件，确保治疗安全性；通过治疗前、治疗中与治疗后护理，可以及时发现不良反应及时处理，强化治疗效果，而饮食与运动干预，则能补充机体营养，增强抵抗力，缩短康复进程[12]。

综上所述，基于将个体化护理应用在肺炎患儿行氧驱雾化吸入布地奈德治疗期间，可缩短症状消失时间，改善治疗效果。