经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨

李玉玉

山东德州市陵城区人民医院妇产科，山东德州 253500

妇产科急腹症是临床常见的一种疾病，该病发病速度快，容易反复，给患者的生活生活造成很大影响[1]。急腹症的种类有很多，且临床表现各不相同，多数患者由于没有在早期诊断出该疾病，导致后续治疗难度加大。在治疗过程中，要注重早期的诊断工作，有效诊断才能降低患者的风险，提升治疗效果[2-3]。 针对妇产科急腹症诊断，经腹部和阴道超声检测是最常用的方法，研究发现对妇产科急腹症患者行常规检测方法效果一般，经腹部联合引导超声检测法准确率更高[4-5]。因此在检测过程中，要将两种方法联合起来，进一步提高诊断结果的准确性，为后期的治疗提供有利的依据。 该次研究抽取2018 年6 月—2019 年6 月在该院接受治疗的妇产科急腹症患者78 例为研究对象，探究经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院接受治疗的妇产科急腹症患者78 例为研究对象。患者年龄在23～47 岁，平均年龄为(31.43±1.14)岁；初次腹痛距就诊时间1～60 h，平均(14.5±8.8)h。 对78 例患者临床症状进行调查， 临床不良症状表现4种，分别为体温升高、停经、阴道流血、半年内有流血史，对应的患者数分别为65 例、51 例、45 例、9 例。 该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。 纳入标准：所有患者均被临床确诊为妇产科急腹症患者，且自愿接受该次调查。排除标准：伴心脑血管等重大疾病者；有其他过敏史者；资料不完整或者中途退出者。

1.2 方法

对该次调查的所有产妇进行超声检查，用到的仪器为飞利浦彩色超声诊断仪，诊断过程中要根据实际情况调整仪器的参数，特别是探头的频率，一般情况下，腹部超声检测过程中，将探头频率控制在2～5 MHz，引导超声检查时，探头频率要高一点，一般控制在4～8 MHz，在检测过程中，要保证患者的膀胱充盈，即在检测前多喝水[6]。 检测时，要求患者处于仰卧位，取截石位进行阴道超声检查。 在检查过程中，医生还要视患者的子宫壁回声情况判断患者病情，通过观察患者子宫形态以及宫腔内孕囊的生长状况，还可以通过检测患者子宫内液体性质判断[7-8]。 在超声检测前，保证患者膀胱内无异物，借助相应的仪器检查，仪器的探头必须进入患者阴道内才可检查。全面观察患者各个器官的情况，观察宫腔孕囊以及积液情况等[9]。由专业的医生总结两种方法的检测结果，检查结果均由同一位医生分析和鉴定，要检查每位患者的资料，避免出现漏查的情况，同时还要结合患者的病史分析诊断结果，进一步提高诊断结果的准确性[10]。 对于部分病症不是很明显的患者，要多次检测，避免误诊，可以邀请专家对检测结果进行鉴定，分析检测图像，进一步提高检测结果的准确性[11]。 此外，在阴道超声检测过程中，要注重调整探头位置，探头位置要贴近患者宫颈外出口，这样检测出的图像清晰度比较高，能够进一步避免出现误诊的情况[12]。

1.3 观察指标

对比超声检测前后患者诊断结果差异，主要检测项目为6 项，即急性子宫穿孔、胎盘早剥、异位妊娠、不全流产、卵巢肿瘤蒂扭转和异位妊娠流产破裂。

1.4 统计方法

该次调查中所有的数据均用SPSS 18.0 统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

术前对所有患者进行超声诊断，从诊断结果可以看出，术前检测在部分项目检测中结果与最后诊断结果符合，如急性子宫穿孔、胎盘早剥、不全流产和异位妊娠流产破裂， 对应的患者例数分别为6 例、4 例、5例、18 例，符合率为100.00%。在部分项目检测方面有一定差异，如异位妊娠，其中有3 例与术后诊断结果不符，原因为误诊和漏诊，例数分别为2 例、1 例，卵巢肿瘤蒂扭转与术后诊断也有一定差距，原因为1 例患者出现误诊，与术后诊断符合率仅为75.00%。 总的来看，所有患者中，超声诊断总体符合率为94.87%，与术后诊断差异有统计学意义（χ2=4.678，P＜0.05）。见表1。

表1 超声诊断和术后结果相比较的符合率

3 讨论

妇产科急腹症是一种常见的妇科疾病，患者发病速度快，而且病情也不易控制，患者临床表现为腹痛，如果未及时接受治疗容易增大其病死率[13-14]。因此，针对急腹症的治疗，要提高早期诊断结果的准确性。 研究发现对妇产科急腹症患者行常规检测方法效果一般，经腹部联合引导超声检测法准确率更高，因此在检测过程中，要将两种方法联合起来，进一步提高诊断结果的准确性，为后期的治疗提供有利的依据。 该次研究抽取该院接受治疗的妇产科急腹症患者78 例为研究对象，探究经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值。 该次研究结果：术前对所有患者进行超声诊断，从诊断结果可以看出，术前检测在部分项目检测中结果与最后诊断结果符合，如急性子宫穿孔、胎盘早剥、不全流产和异位妊娠流产破裂，对应的患者例数分别为6 例、4 例、5 例、18 例，100.00%符合术后诊断结果。 在部分项目检测方面有一定差异，如异位妊娠，其中有3 例与术后诊断结果不符，原因为误诊和漏诊，例数分别为2 例、1 例，卵巢肿瘤蒂扭转与术后诊断也有一定差距，原因为1 例患者出现误诊，与术后诊断符合率仅为75.00%。 总的来看，所有患者中， 超声诊断与术后诊断总体符合率为94.87%（P＜0.05）。 与何雪丽[13]对经腹部及阴道联合超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值研究结果相似：术前对所有患者进行超声诊断，从诊断结果可以看出，术前检测在部分项目检测中结果与最后诊断结果符合，如急性子宫穿孔、胎盘早剥、不全流产和异位妊娠流产破裂，对应的患者例数分别为5 例、2 例、3 例，术后诊断结果符合率100%。 在部分项目检测方面有一定差异，如异位妊娠，其中有4 例与术后诊断结果不符，原因为误诊和漏诊，例数分别为3 例、1 例，卵巢肿瘤蒂扭转与术后诊断也有一定差距，原因为2 例患者出现误诊，与术后诊断符合率仅为82.15%。 总的来看，所有患者中，超声诊断与术后诊断总体符合率为92.84%（P＜0.05）。对比两组结果可知，在急性子宫穿孔、胎盘早剥以及不全流产的诊断符合率为100.00%，该次检查结果中，超声诊断结果与实际不符的有4 例，分别为漏诊或误诊，误诊原因为患者月经周期不规律或者停经所致。从其符合情况来看，总体的符合率比较高，对患者也不会造成经济负担。

综上所述，经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用效果显著， 能够提高诊断结果的准确性，为患者早期诊断提供更加科学的依据，且诊断操作比较简单，费用比较低。