综合护理干预在ICU重型颅脑外伤患者护理中的应用效果

高 超

(辽宁省鞍山市中心医院铁东院区重症医学科，辽宁 鞍山 114000)

颅脑外伤属于一种ICU常见疾病，是指各种外界因素所致的头部损伤，可分为闭合性和开放性2种类型，患者病情改变极快，一旦延误治疗，极易加重受损程度，其死亡率、致残率均较高。相关资料指出[1]，给予颅脑外伤患者预见性、针对性护理干预，不仅能够提升治疗效果，还可减少并发症发生概率。基于此，本次研究对我院ICU收治的部分重型颅脑外伤患者应用综合护理干预，临床效果显著。现将具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：在我院2018年8月-2020年8月ICU就诊的重型颅脑外伤患者中随机选取94例纳入研究，根据护理方法差异将其分为2组，每组47例，其中对照组男25例，女22例，年龄19-77岁，平均(53.74±4.16)岁。观察组男26例，女21例，年龄20-76岁，平均(53.73±4.17)岁。2组一般资料对比，统计学无意义(P>0.05)。

2 方法：2组患者入院后，均接受常规治疗，如抗感染、解痉、降压、止血等，纠正患者水、电解质、酸碱平衡，维持患者稳定的血流动力学指标。对照组选择常规护理干预手段，包括患者体征监测，用药指导，饮食指导，必要的健康教育等。观察组在此基础上给予综合护理，主要包括(1)饮食干预。分别在术前6-8小时、10-12小时开始禁水、禁食，防止术中发生食物反流误吸情况发生。(2)健康教育。为提升患者颅脑损伤认知程度，定期开展有关知识讲座，积极给予患者健康教育及指导，帮助其树立有效康复信心，增加患者治疗和护理依从性。(3)心理干预。颅脑损伤患者发病突然，病情发展迅速，患者极易出现各类消极情绪，如紧张、恐惧、悲观、抑郁等，影响患者身体康复进程。对此，护理人员应重点关注其情绪改变，耐心劝解、开导患者，使其树立乐观、积极的心态面对后续的治疗。(4)卫生干预。个人卫生对患者身体康复进程影响较大，因此，护理人员应格外注重，保障其呼吸道通畅，完善空腔日常清洁处理，鼓励其排痰。(5)并发症干预。术后患者极易出现发热等症，护理人员做好相关准备工作，同时需强化高热护理、预防工作。及时清理气管套管内残留分泌物，防止出现堵塞，此外，还需加强切口部位感染、肺部感染预防和应对措施。(6)干预康复。患者恢复基本意识或病情相对稳定后，应根据患者具体情况，开展早期康复护理，加强其神经功能和肢体功能康复锻炼。

3 观察指标及评价标准：(1)患者认知功能恢复情况采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评估，最低分值为0分，最高为30分，分值在27-30分之间即为正常，如分值低于27分表示障碍状态，且分值和认知功能障碍情况呈正比。患者神经功能缺损采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估，总分0-45分，其中重度31-45，中度15-30分，轻度0-14分，分值与神经缺损程度呈正比。(2)患者满意度采用我院自制量表调查，分为不满意、满意、很满意。(3)对比2组患者发生并发症概率。

5 结果

5.1 2组患者认知功能比较：经干预后，2组NIHSS评分、MMSE评分对比，统计学存在意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者认知功能比较分)

5.2 2组患者满意度比较：2组满意度对比，统计学存在意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者满意度比较(n，%)

5.3 2组患者并发症发生率比较：观察组发生切口感染2例，肺部感染1例，应激性溃疡2例，颅脑再出血2例，并发症发生率14.89%(7/47)。对照组发生切口感染3例，肺部感染7例，应激性溃疡4例，颅脑再出血7例，并发症发生率44.68%(21/47)。2组对比统计学存在意义(x2=12.694，P<0.05)。

讨 论

近年来，随着经济水平持续改善，机动车人均占有率也快速，进而导致车祸引发的重型颅脑外伤患者逐年增多[2]，ICU重症颅脑外伤患者通常病情发展极快，因而增加了救治难度，且由于患者中枢神经极易出现紊乱，致使儿茶酚胺大量释放，引发肺水肿、神经元感染等症[3]。此外，由于ICU患者均为重症，造成致病菌较多，也易引发严重不良反应，不但导致治疗时间延长，还会增加患者痛苦。因此，在科学治疗的同时，提升护理质量对于巩固治疗效果，改善患者预后具有重要意义。

综合护理是今年兴起的一种科学干预模式，通过多角度、全方面全面给予患者护理干预，可以让患者生理、心理上获得最大舒适体验。其有别于常规护理干预，通过预见性、全面性、针对性护理干预，有效提升救治成功率，减少并发症发生概率。本次研究结果显示，干预后，2组NIHSS评分、MMSE评分、满意度对比，观察组均优于对照组，且发生并发症的概率对比，观察组较对照组低，与王金萍[3]研究结果基本一致，提示综合护理效果确切。对其原因展开分析，饮食干预可预防术中食物反流误吸的发生；健康知识讲解，可提升其相关疾病认知程度，有利于得到患者积极配合；心理干预可缓解患者内心消极情绪，保持乐观、向上心态，积极面对疾病；卫生干预可以提升其身体素质；并发症干预，可降低术后发生并发症发生率，确保患者接受及时、有效处理；此外，通过神经功能和肢体功能康复训练，有助于缩短患者康复进程，提高预后生活质量。

ICU重型颅脑外伤护理时选择综合护理干预疗效确切，可强化其认知能力，改善神经功能，减少并发症发生率，提升患者满意度，值得临床推广。