PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察

白 煜

(丹东市第一医院骨科，辽宁 丹东 118000)

股骨粗隆间骨折在临床上比较常见，其中中老年患者居多，主要由于老年患者年龄较大，骨质疏松。出现该类骨折的概率显著上升[1]。其发生率较高，该病的主要症状为下肢活动受限、粗隆间存在明显肿胀与压痛等，严重的患者可能存在下肢外旋畸形，严重影响到患者的健康。针对该病主要给予手术治疗，PFNA手术治疗对患者创伤较小，出血量少，具有较高的安全性，在临床上的应用比较广泛，将其应用在该病患者中，能够取得明显效果[2]。在本次研究中，对该病患者的手术治疗情况进行分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为70例股骨粗隆间骨折患者，分为2组，采用动力髋螺钉内固定术DHS治疗的35例患者，将其归类为对照组；采用PFNA内固定治疗的35例患者，将其归类为观察组，均在2019年1月-2020年1月入院治疗。对照组中，男性与女性患者比例为21:14，51-76岁为患者年龄范围，平均为(63.4±2.6)岁。致伤原因：交通事故15例，跌倒10例，高空坠落6例，其他4例。观察组中，男性与女性患者比例为22:13，52-77岁为患者年龄范围，平均为(64.2±2.9)岁。致伤原因：交通事故13例，跌倒11例，高空坠落7例，其他3例。2组基础资料具有可比性。

2 方法：对照组给予DHS内固定治疗，需要在术前30分钟给予抗生素常规预防处理，告知患者需要保持仰卧位，借助C臀透视效果，并开展闭合牵引复位，确保具有理想的对位对线。从大粗隆顶点向下沿着大腿外侧远端作为切口，切口长度控制在5-8cm左右，将股骨颈与股骨大粗隆充分暴露。克氏针钻入部位有2个，1个是大粗隆下2-3cm部位，另1个是股骨颈与股骨头软骨面之间部位，之后将DHS动力髋螺钉打入其中，并采用皮质骨螺钉进行固定，并将DHS内固定钢板安放其中，之后留置引流管，并且需要对切口进行缝合处理。观察组给予PFNA内固定治疗，在术前30分钟给予抗生素常规预防性处理，取患者的仰卧位，对患肢进行内收内旋牵引复位处理，在C臀透视下确定立项的闭合复位，纵向切口在股骨大转子上方，切口长度控制为4cm以内最佳，需要充分暴露出大粗隆与大转子的部位，采用空心尖锥将2.8cm导诊打入到股骨大粗隆顶点的骨髓腔内，并选择合适的PFNA髓内钉，将其置入髓腔中，在股骨颈中打入相应的螺旋刀片，近端需要采用稳定的交所螺钉旋紧，采用负重防旋螺钉在远端旋紧，之后留置引流管，并给予切口缝合处理。

3 观察指标：对患者骨折愈合与手术时间、出血量进行记录，并采用Harris量表对患者的髋关节功能恢复情况进行评分，分为0-100分，分数越高表示恢复越好。

5 结果

5.1 2组各项指标对比：观察组骨折愈合与手术时间、出血量与对照组比较，差异明显，P<0.05。见表1。

表1 2组各项指标对比

5.2 2组髋关节功能恢复评分对比：观察组髋关节功能恢复评分为(86.4±3.6)分，对照组髋关节功能恢复评分为(75.3±2.4)分，差异显著，P<0.05。

讨 论

交通运输在不断改进与发展，同时老年人口在不断增加，股骨粗隆间骨折发生率在不断增加。该病通常以中老年人居多，患者受伤后髋内翻比较严重，骨折会出现不稳定情况[3]。出现该类型骨折的原因较多，通常由间接外力引起的，在跌倒的时候，患者容易出现外展或内收等情况，部分患者由于局部骨质疏松引起的[4]。该病对患者的生活质量与健康会造成严重的影响，需要给予有效的治疗。

目前采用手术治疗是最常见且有效的方式，其中PFNA内固定治疗在临床上的应用比较广泛，其对患者的创伤较小，固定比较牢靠，骨折愈合与手术时间均会显著缩短，出血量明显减少，能够促使患者尽快恢复。在PFNA内固定手术中，主钉是空心的，切口较小，因此术中出血量较少，术后恢复时间会相应的缩短。主钉在打入股骨大粗隆顶端后进入髓腔，整个过程不会损坏股骨颈血运，手术时间会相对减少，骨折愈合会明显加快。另外，螺旋刀片具有抗旋转与支撑的作用，可以促使骨折快速愈合[5]。

综上所述，在该项骨折患者中给予PFNA治疗，能够促使患者骨折尽快愈合，出血量显著降低，手术耗费的时间会显著缩短，疗效比较理想，具有较高的应用价值。