旅顺口区2001-2015年肺癌发病情况分析

刘香华

肺癌为癌症发病、死亡的首要原因，数据显示每年约有180万新发患者、160万死亡病例，其中我国新增病例占比约为35.8%，死亡病例占比约为37.6%[1]。肺癌是由气管、支气管黏膜或腺体病变引起的恶性肿瘤，由于早期缺乏典型特征，确诊时已为晚期，失去最佳治疗时机，数据显示5年生存率仅为19.7%[2]。至2014年，肺癌发病率仍位居我国恶性肿瘤第1位，严重威胁我国居民身心健康[3]。旅顺口区虽然会对肺癌等肿瘤人群进行登记，但对登记资料进行系统分析的研究较少，基于此本研究选取该区2001—2015年肺癌患者资料进行分析，旨在为旅顺口区肺癌防治工作提供科学依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 病例资料 统计选取旅顺口区2001—2015年肿瘤报告系统中肺癌患者资料，并通过旅顺口区系统死因监测资料补报发病信息，确保信息完整、准确，资料信息包括姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、病理学类型、解剖部位、诊断日期、死亡日期等。

1.2 人口资料 入选资料均由旅顺口区公安局户籍提供的人口数及性别总人数、疾病预防控制中心发布的居民病伤死亡原因年报提供。

1.3 方法 发病率及死亡率时间变化趋势通过对发病率对数转换、病例数加权的线性回归分析进行。

1.4 观察指标 了解旅顺口区2001—2015年肺癌发病情况、死亡情况、病理学类型、不同年龄段发病及死亡情况、肺癌发病及死亡时间变化趋势。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0对数据进行分析，计数资料以[例(%)]表示。

2.结果

2.1 肺癌发病、死亡情况 2001—2015年旅顺口区共登记报告新发病肺癌病例4816例，其中男性3259例，女性1557例，男性发病率为55.13/10万，女性发病率为19.88/10万；死亡病例4142例，其中男性2983例，女性1159例，男性死亡率为48.31/10万，女性死亡率为16.30/10万。

2.2 肺癌年龄别发病情况、死亡情况 2001—2015年旅顺口区肺癌发病率、死亡率均随着年龄增加而上升，且40岁以后肺癌发病率、死亡率增长明显，并在80～84岁达到高峰，具体见表1。

表1 肺癌年龄别发病情况、死亡情况(1/10万)

2.3 肺癌病理学类型构成情况 2001—2015年旅顺口区4816例新发肺癌病例中，2001—2005年段男性583例，女性244例；2006—2010年段男性977例，女性466例；2011—2015年段男性1699例，女性847例。病理学检查发现，不同性别小细胞癌、腺癌呈上升趋势，鳞癌呈下降趋势，具体见表2。

表2 2001—2015年旅顺口区肺癌病理学类型构成情况

2.4 肺癌发病率时间发展趋势 2001—2015年旅顺口区肺癌发病率总体呈逐年升高趋势发展，从2001年的28.56/10万逐渐增加至2015年的46.19/10万。其中，男性发病率从2001年的45.88/10万逐渐升至2015年的62.66/10万，女性发病率从2001年的13.98/10万逐渐上升至2015年的30.20/10万。

2.5 肺癌死亡率时间发展趋势 2001—2015年旅顺口区肺癌发病率总体呈逐年升高趋势发展，但2004年、2010年、2015年略有下降，肺癌死亡率整体从2001年的23.20/10万逐渐增加至2015年的37.87/10万。男性肺癌死亡率从2001年的38.59/10万上升至2015年的52.86/10万，女性肺癌死亡率从2001年的10.24/10万逐渐上升至2015年的23.33/10万。

3.讨论

肺癌是影响居民健康的重要杀手之一，尽管化疗、放疗、手术等手段在治疗该类疾病患者中取得确切效果，但远期预后仍然欠佳。因此，有效分析其流行病学，了解发病趋势，对临床预防、发现高危肺癌患者具有重要意义。

本研究结果显示，2001—2015年旅顺口区共登记报告新发病肺癌病例4816例，男性发病率为55.13/10万，女性发病率为19.88/10万；死亡病例4142例，男性死亡率为48.31/10万，女性死亡率为16.30/10万。与我国2015年男性、女性肺癌发病率50.9/10万、22.4/10万接近[4]。同时该数据也表明旅顺口区男性肺癌发病率、死亡率均高于女性，原因可能与男性吸烟人数、饮酒人数较多，地区气象因素、大气污染，以及男性多从事煤矿、建筑等职业等因素有关。

本研究还发现，2001—2015年旅顺口区肺癌发病率、死亡率均随着年龄增加而上升，且40岁以后肺癌发病率、死亡率增长明显，至80～84岁达到高峰，与方益荣等[5]研究结果存在差异，原因可能与不同地区饮食结构不同、环境不同、研究时间段不同、经济行业布局不同等有关。另外，本研究结果还显示，2001—2015年肺癌发病率、死亡率总体均呈逐年升高趋势发展；病理学检查发现，不同性别小细胞癌、腺癌呈上升趋势，鳞癌呈下降趋势，说明旅顺口区肺癌防治工作形势依然严峻，相关工作人员仍需加强控制。

本研究认为，对于严峻的肺癌防治形势，旅顺口区相关工作人员可从以下几方面加强管理[6～10]：①在宣教过程中可指导患者多食水果蔬菜，通过获取水果蔬菜中丰富的吲哚类、异硫氰酸酯类、黄酮类等植物化学物质，调节与抗肿瘤相关通路，抑制癌细胞增殖，降低肺癌发生风险；②对于吸烟患者，在告知吸烟可引起肺癌的基础上，详细讲解致病原因，如烟草烟雾含有亚硝胺、苯并芘等致癌物，可增加肺癌患病风险，引导患者戒烟，从而降低肺癌发病率；③对于女性居民，可从多方面进行预防，如加强肺癌预防知识宣教，提高预防意识，以降低肺癌发生率，还能从关注厨房油烟(烹调出现的高温油烟、室内燃煤产生的烟雾)生活知识预防肺癌方面进行，提高其对经常接触物的预防意识，从而降低肺癌发生风险；且可告知其控制厨房烟雾，比如安装吸油烟机的作用等方面预防疾病发生；④对于男性居民，除了告知其减少吸烟外，还要讲解一些职业知识方面的预防知识，如在灰尘颗粒较含量较高的环境中加强戴口罩意识，减少污染物进入肺部，降低发病风险；日常闲余时间聚会时少吃烧烤食品，重视低油脂饮食习惯，减少饮酒等；⑤从改善地区生态环境入手，提高空气质量，减少颗粒粉尘，从而降低肺癌发病风险；⑥从改变地区经济布局方面入手，减少煤矿、建筑等职业引起的肺癌患者，从而降低地区发病率。

综上，旅顺口区2001—2015年肺癌发病率、死亡率均呈升高趋势发展，为控制病情加剧，缓解防控工作严峻形势，相关人员实际工作中还应加强肺癌预防及控制工作。