2017—2019年医院高血压用药情况分析

于海霞 胡 坤

高血压病是一种常见慢性非传染性生活方式疾病，近年来我国原发性高血压病患病率呈明显上升趋势[1]。高血压病是重要的心脑血管疾病危险因素，可引起靶器官如心脏、肾脏、脑和血管损伤[2]，因此根据高血压病的危险分级对患者的血压进行有效控制，选择安全、有效、经济的药物十分关键。高血压病用药品种类繁多，本文就我院2017—2019年高血压病用药使用情况进行回顾性分析，为临床合理用药提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料 原始数据来源于我院His系统2017—2019年高血压并用药消耗情况，对药品分类、药品名称、使用数量、销售金额等进行统计。

1.2 方法 采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)，根据药品说明书的主要临床适应证使用剂量及《中华人民共和国药典·临床用药须知》规定的剂量确定。用药频度(DDDs)=该药年销售总量/该药的DDD值，DDDs值越大说明此药使用频率越高。限定日费用(DDC)=该药年销售总金额/该药的DDDs值，数值越低表明该类药品费用越低。

2.结果

2017—2019年我院高血压病药物销售金额及其构成比见表1。2017—2019年我院高血压病用药销售金额及其排序见表2。2017—2019年我院高血压病用药的DDDs、DDC及其排序见表3。2017—2019年我院高血压病用药销售数量及其排序见表4。

表1 2017—2019年我院高血压病药物销售金额及其构成比、金额排名

表2 2017—2019年我院高血压病用药销售金额及其排序

表3 2017—2019年我院高血压病用药的DDDs、DDC及其排序

表4 2017—2019年我院高血压用药销售数量及其排序

续表4

3.讨论

3.1 我院高血压病用药销售金额、数量及其构成比 由表1可见，我院近3年高血压病用药销售金额呈略有下降趋势。由于国家发改委近几年对用于治疗心脑血管疾病的药物下调价格以及药品零差价及国家药品带量采购等相关政策的实施，使慢性病及长期用药患者的负担减少，最终使百姓获益。由表4可见，我院近3年高血压病用药销售数量呈逐步上升趋势，由2017年高血压病用药使用量40.57万片增长到2019年48.07万片，增加15.6%。

CCB类药物在3年中销售金额排名第一，分别占高血压病用药销售总金额的42%、45.6%、44.2%；排名第二的是ARB类，复方降压药位居第三。钙离子拮抗剂(CCB)能减少钙离子经过慢钙通道进入细胞，降低阻力血管的收缩反应发挥降压作用。CCB类可明显减少脑卒中的发生率[3]，改善患者的认知功能，改善动脉内皮功能和抗动脉粥样硬化的发生，对血管具有保护性，预防和控制心脑血管疾病。其中以血管选择性最强的二氢吡啶类应用最多，二氢吡啶类的主要副作用是引起心率加快、面色潮红及下肢水肿等[4]。

ARB类及ARB联合利尿剂的复方降压药在我院应用也较多，该类药物可延缓糖尿病肾病的进展[5]，减轻肾小球硬化，延缓左心室肥厚，改善左心室心肌收缩功能，降低心肌梗死后并发症和死亡率。ACEI类药物在我院应用较少，可能与该药引起干咳不良反应有关。

3.2 高血压病用药的DDDs 由表3可见，马来酸左旋氨氯地平使用频率一直位居榜首，并且3年来一直趋于不断上升。我院同类药物还有苯磺酸氨氯地平，因该药为原研药，价格相对较高，且因该药含有右旋氨氯地平，不良反应发生率比左旋氨氯地平略有增加，因此使用频率比马来酸左旋氨氯地平低。

3.3 高血压病用药的DDC 由表2、表3可见，CCB类中苯磺酸氨氯地平DDC值在8～9元，在CCB同类药物中一直较高；马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平在4～5元，硝苯地平控释片在7～8元，与DDDs表中苯磺酸氨氯地平使用频率较低相对应。ARB类中奥美沙坦酯片DDC值在12～13元，同类药物中缬沙坦、氯沙坦及替米沙坦中排名靠前，缬沙坦在7元左右，氯沙坦钾在11元左右，替米沙坦在3元左右，与同类药物中缬沙坦和替米沙坦使用频率较高相对应。

通过上述分析，2017—2019年高血压药物整体用药情况狂趋于平稳，从DDC、DDDs等方面分析，用药种类没有较大波动，患者的接受度较高，从用药经济性角度分析也趋于合理。