延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期效果

周丽杰

（辽宁省阜新市平安医院内五科，辽宁 阜新 123000）

随着生活方式、饮食、环境的改变及老龄化不断加剧，冠心病伴高血压发生率较高，严重影响患者的健康与生活质量[1-2]。高血压患者容易引发冠心病，给予有效的治疗方案与护理方法，可以提高预后效果，降低该病发生的概率[3-4]。目前，针对大多数冠心病伴高血压的健康护理局限在院内实施，出院后仅有少数患者持续进行健康护理，且部分患者未严格按照医嘱用药与护理，影响院外疾病的恢复。因此，在冠心病伴高血压患者中需要给予延续性护理干预，使患者院外治疗远期效果显著上升，预后效果较好[5]。在本研究中选取我院收治的冠心病伴高血压患者86例，旨在分析延续性护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的86例冠心病伴高血压患者作为研究对象，均在2017年10月至2018年10月入院，给予常规护理的43例作为对照组，给予延续性护理的43例作为试验组。对照组中，男24例，女19例，年龄45～82岁，平均年龄（63.24±3.47）岁；病程1～8年，平均病程（3.73±0.68）年。试验组中，男25例，女18例，年龄46～83岁，平均年龄（64.14±3.62）岁；病程1～9年，平均病程（3.94±0.75）年。两组基础资料比较差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：行常规护理。告知患者出院后的注意事项，对患者出院后进行定期随访，对血压进行合理控制，给予饮食指导与用药指导。试验组给予延续性护理干预，具体如下。①健康宣教：详细讲解该病的相关知识，让患者对自身的病情具有一定的了解，并对治疗方法与预后情况进行详细介绍，提高患者自我护理水平。②饮食干预：在出院后定期电话随访，及时了解患者饮食情况。需要荤素合理搭配，确保营养均衡，多摄入高维生素、高纤维的食物，并给予低脂低盐饮食，尽量避免食用生冷辛辣等刺激性食物，纠正患者不良饮食习惯。③运动干预：根据患者的实际健康情况，为其制订有针对性的运动方案。告知患者加强运动练习的重要性，使患者充分认识到运动干预对疾病预后的影响，鼓励患者积极开展适合自己的运动项目，严格控制运动量与运动时间，可以适当进行慢步、打太极等类似运动强度较小的运动项目，避免过度运动，坚持劳逸结合的原则，不断提高自身的抵抗力。④用药指导：告知患者药物治疗的重要性，并对药物疗效、禁忌、不良反应等详细讲解；叮嘱患者要严格按照医嘱用药，不得私自停药或增加、减少用药量，有效提高用药依从性。⑤心理干预：开展心理健康教育，指导患者自我情绪控制的方法，预防情绪波动，减少情绪对血压的影响。按时进行定期电话随访，了解患者的心理状态，积极鼓励与安慰患者，以缓解患者的不良心理，维持稳定的心理状态，使其可以积极的面对疾病。⑥随访：需要在患者出院前及时建立患者个人健康档案，及时收集患者的基本与病情资料，对患者的健康教育全面负责，提高患者的自我护理能力。在患者档案中，需要对患者治疗情况、用药情况、病情控制情况、处理措施等进行了解，并告知患者定期测量血压并记录。可以采用电话随访、上门随访与网络随访等方式，其中应用电话随访对患者的康复情况进行了解，并合理调整患者的护理措施，及时回答患者的疑问，对复诊时间进行告知；上门随访可以对患者的饮食进行了解，并对患者血压进行测量，了解患者病情，根据患者运动喜好制订运动锻炼计划，可以让患者家属监督，对其用药情况进行了解，针对患者出现的问题进行指导与纠正；网络随访是指可以通过微信、论坛、QQ等方式指导患者自我护理方法，让患者之间加强交流，相互鼓励，提高治疗自信心。

1.3 观察指标 采取SF-36量表对患者的生活质量进行评分，包括精神状态、躯体疼痛、社会功能、情感功能4个方面，分数越高表示生活质量越好。通过左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）对患者心功能情况进行评估。同时，观察并记录收缩压与舒张压对患者的血压进行评估。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，符合正态分析的计量资料采用（）表示，组间结果比较行t检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分 试验组情感功能、躯体疼痛、社会功能、精神状态等生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者生活质量各维度评分比较（分，）

表1 两组患者生活质量各维度评分比较（分，）

2.2 护理前后心功能情况 试验组护理前LVEF（43.26±3.34）%、LVEDd（63.43±5.4）mm，护理后LVEF（56.48±4.82）%、LVEDd（50.17±4.24）mm；对照组护理前LVEF（43.39±3.45）%、LVEDd（63.17±5.42）mm，护理后LVEF（51.28±3.63）%、LVEDd（58.34±5.26）mm。由此可见，护理前两组患者的LVEF、LVEDd水平差异不大（P＞0.05）；护理后两组患者的LVEF水平较护理前升高，LVEDd水平较护理前下降，且试验组LVEF、LVEDd水平均优于对照组，数据差异显著，P＜0.05。

2.3 护理前后两组血压水平对比 试验组护理前舒张压为（109.46±7.42）mm Hg，收缩压（158.68±11.17）mm Hg；护理后舒张压为（76.43±3.65）mm Hg，收缩压（113.78±5.92）mm Hg；对照组护理前舒张压为（109.7±7.6）mm Hg，收缩压（158.8±11.2）mm Hg；护理后舒张压为（89.83±5.31）mm Hg，收缩压（139.36±8.62）mm Hg。由此可见，护理前两组患者舒张压、收缩压水平差异不大（P＞0.05）；护理后两组患者舒张压、收缩压均低于护理前，且试验组血压水平显著优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

高血压与冠心病均是临床上高发疾病与常见疾病，以老年患者居多。近年来冠心病伴高血压发病率逐渐上升，如果没有给予及时有效的治疗，会危害到患者的健康与生命安全。冠心病伴高血压疾病受各种因素的影响，通常会出现焦虑、紧张、不安等负性情绪，影响患者的康复进程，因此选择合适的护理干预措施是非常重要的。目前，针对该病采取的护理方法较多，但以院内护理为主，大多数患者在住院期间能够得到较好的护理干预，病情控制效果很好；当患者出院后便不会再开展护理服务，通常仅给予出院指导，因此出院后患者会存在较多的问题，加上患者在心理、饮食与运动等方面重视度不够，严重影响治疗效果。同时，由于该病需要长期治疗，出院后大多数患者在没有护理人员的监督与护理干预下，治疗依从性会显著下降，不利于患者病情的控制。因此，在患者出院后加强护理干预，有利于提高患者的依从性与自我护理能力，可以达到合理控制病情，取得满意护理效果的目的[6-7]。

随着医疗护理质量不断提高，延续性护理干预的应用也越来越广泛，将其应用于冠心病伴高血压患者中，能够对对出院后患者可能遇到的问题进行有效的解决，在饮食、运动与心理等方面进行有效的干预，提高患者治疗依从性，在临床上的应用价值较高[8-10]。

综上所述，在冠心病伴高血压患者中采用延续性护理干预，其远期效果显著，能够显著改善患者生活质量，有效控制血压水平及改善心功能情况，在临床上的应用效果较好。