缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效分析

孙静红

（阜新市中医医院西药局，辽宁 阜新 123000）

原发性高血压是一种心血管综合征，为了持续维持机体血压水平的长期稳定，应该科学、合理的选用治疗药物，一方面需要满足疗效确切、持久的需求，另一方面则需要保障药物的安全性[1]。原发性高血压的临床治疗过程中，应该以降压、防控心血管病危险因素为主要目标。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂、钙离子拮抗剂均是原发性高血压药物治疗的选择，在降压和降低心血管事件发生风险方面有着良好的作用效果。有研究报道，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压效果显著[2]。本研究旨在探讨二者联合用药治疗原发性高血压的效果，选取106例患者分成两组进行对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2018年4月至2019年9月收治的106例原发性高血压患者，应用单盲随机法，行分组对照研究（观察组和对照组各53例）。观察组中，男∶女=30∶23，年龄55～79岁，平均年龄（63.45±4.11）岁。对照组中，男∶女=28∶25，年龄56～81岁，平均年龄（63.82±4.17）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：应用缬沙坦片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20030776）80 mg，口服用药，每日1次。观察组：缬沙坦片联合硝苯地平控释片，缬沙坦片使用方法及剂量同对照组，硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）30 mg，口服用药，每日1次。两组均治疗8周。

1.3 观察指标 ①血压控制效果：监测和记录药物治疗期间的SBP、DBP变化情况，对比两组患者治疗前后的SBP、DBP降低程度，比较两组患者在治疗后的SBP水平、DBP水平差异。②不良反应：在缬沙坦联合硝苯地平或缬沙坦治疗期间，观察患者的呕吐、水肿、头痛、头晕等不良反应发生情况，统计不良反应发生率，对比组间差异。③心血管并发症：在缬沙坦联合硝苯地平或缬沙坦治疗期间，观察患者的心律失常、心力衰竭、心肌梗死等心血管并发症发生情况。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，组间比较行t和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制效果 治疗前，两组患者的SBP、DBP对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的SBP、DBP均显著降低（P＜0.05），观察组患者在治疗后的SBP、DBP低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应及心血管并发症发生情况 观察组患者的不良反应发生率和心血管并发症发生率较对照组更低，数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者血压控制效果比较（mm Hg，）

表1 两组患者血压控制效果比较（mm Hg，）

表2 两组患者不良反应及心血管并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

原发性高血压是常见、多发于中老年人群的心血管疾病，在疾病发生后，无法根本治愈。原发性高血压与多种心血管危险因素共存，血压的异常变化会增加心脑血管疾病及多种严重并发症的发生风险，危害患者的身体健康[3]。患者长期处于体循环动脉压过高的情况，机体多个系统的器官组织均会受到损伤。血压的异常升高及相关并发症的发生与患者的饮食习惯、生活方式密切相关。因此在患者治疗期间，应该注重生活管理，能够对饮食、作息及其他日常生活进行科学的规划、安排，帮助患者形成健康的、规律的生活习惯，对于控制血压稳定有着积极的作用[4]。所以，控制患者血压水平的稳定，可以有效减轻疾病的危害性，同时改善患者的生活质量[5]。

生活调理是控制血压的有效途径，但是作用效果较为有限，针对高血压2级及以上的患者需要借助药物治疗以有效降低血压和防控心血管危险因素[6]。在降压药物的临床应用中，采取小剂量给药的方式，使用可以24 h平稳控制血压的长效药物，将晨峰血压和夜间血压控制在正常的范围[7]。缬沙坦是一种Ang Ⅱ受体拮抗剂，与AT1受体结合后，对于Ang Ⅱ形成对抗作用，对于肾素-血管紧张素系统（RAS）形成抑制作用，进而产生降压效果，同时对靶器官形成保护，预防相关并发症的发生[8]。在缬沙坦的作用下，能够拮抗AngⅡ与AT1受体的结合，促进血管收缩，降低机体血压水平，同时还可以产生增强心肌收缩力、减轻心脏负担的作用效果，预防心血管事件的发生[9-10]。但单独使用缬沙坦效果并不十分理想，相关研究建议缬沙坦与硝苯地平联合治疗，以达到增强疗效和减少不良反应的作用效果[11-12]。硝苯地平作为二氢吡啶类钙离子通道阻滞药物，该药物能够作用于血管平滑肌，对于细胞膜上的钙离子通道形成阻滞作用，钙离子内流受到抑制，达到扩张血管的作用，进而改善患者的心血管功能，并产生降压效果[13-14]。本研究结果显示，与对照组相比，治疗后观察组患者的收缩压（SBP）水平、舒张压（DBP）水平以及心血管并发症发生率、不良反应发生率相对更低（P＜0.05）。充分说明缬沙坦联合硝苯地平在预防心血管并发症方面的良好效果，同时反映出联合用药具有良好的安全性。原因是：两种药物之间产生了良好的协同作用，增强降压效果，同时可以减轻药物的不良反应，降低不良反应发生率，更好的预防心血管并发症的发生[15-16]。

综上所述，应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压，在降低血压、降低心血管并发症发生风险等方面具有良好的作用效果，充分保障了临床治疗的安全性和有效性。