盆底磁电联合肌筋膜手法治疗产后女性阴道松弛对性生活满意度的临床分析

刘晓琳 王 倩

1.山东省泰安市妇幼保健院康复医学科，山东泰安 271000；2.山东省宁阳县妇幼保健院妇产科，山东宁阳 271400

产后女性阴道松弛是临床妇产科中常见的一种现象，与分娩年龄以及雌激素水平等方面的因素均有关联[1]。随着人们生活水平的提升，很多产后阴道松弛患者希望通过有效的治疗方式改善阴道松弛的症状，提升产后性生活的质量[2]。盆底磁电治疗是产后女性阴道松弛的一种安全、高效、无创的治疗方法，通过电刺激可增强盆底肌纤维肌力，促进盆底肌肉功能的恢复，提升阴道肌肉的紧致性[3]。本研究以泰安市妇幼保健院（我院）接收的86例产后阴道松弛患者为研究对象，在采用盆底磁电联合肌筋膜手法后取得了明显的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年6月至2019年8月接收的86例产后阴道松弛患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组患者年龄23～36 岁，平均（29.52±1.42）岁；对照组患者年龄22～35 岁，平均（28.56±1.36）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会同意。

纳入标准：①经临床检查符合产后阴道松弛诊断标准；②意识清楚，具备交流能力；③无严重精神障碍；④均为自然分娩；⑤自愿参加本研究，依从性好。排除标准：①严重心理疾病者；②心、肝、肾功能障碍者；③过往盆腔炎症手术史；④中途退出研究者。

1.2 方法

对照组采用肌筋膜手法治疗，具体操作为：由经过专业系统培训的、经验丰富的康复治疗师，对患者实施盆底肌筋膜手法按摩。治疗师首先对患者进行体格检查，找到患者痉挛的肌肉及触痛点。然后采用单指对患者痉挛的肌肉及触痛点进行拉伸和按压，按压力度随着患者的适应度逐步加大。肌筋膜手法按摩每天一次，每次15 min 左右，共进行10 次按摩。

试验组采用盆底磁电联合肌筋膜手法治疗，具体操作为：在对照组肌筋膜手法治疗的基础上，采用神经肌肉电刺激治疗仪进行治疗。向患者讲解阴道松弛的形成原因、治疗方法等相关知识，降低患者的疑虑，提升治疗依从性。利用肌电治疗仪对患者的盆底肌力情况进行测定，设定适合患者的肌纤维类型模式。患者在治疗前需将膀胱排空，给肌电治疗仪涂抹上导电膏。导电膏涂抹均匀后，把肌电治疗仪的参数设置为强度10～30 Hz、脉宽220～250 us，将肌电探头置入患者阴道内。在明确患者盆底肌肉有效收缩且肌肉无疼痛感后，可适量增加电流强度，达到最佳治疗效果。指导患者跟着肌电治疗仪电刺激的节奏进行阴道肌肉的收缩，每次电刺激后间隔5 s 再进行下一次电刺激。第一次治疗时间以半小时为宜，之后的治疗时间以15 min为宜，期间指导患者进行阴道肌肉收缩。盆底磁电治疗每三天进行一次，治疗周期为半年。

盆底磁电联合肌筋膜手法可交替进行，主要目的是让患者保持放松的治疗状态。在治疗过程中，需及时了解患者的盆底肌力恢复情况和情绪变化，可通过心理疏导或播放音乐的方式，消除患者的紧张感，提升数据的真实性。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 比较两组患者的盆底肌力 盆底肌力检测的评价标准为：检测时阴道肌肉存在轻微程度的收缩为Ⅰ级；检测时阴道肌肉能维持2 s 的收缩时间并重复完成2 次为Ⅱ级；检测时阴道肌肉能维持3 s 的收缩时间并重复完成3 次为Ⅲ级；检测时阴道肌肉能维持4 s 的收缩时间并重复完成4 次为Ⅳ级；检测时阴道肌肉有明显收缩，能维持5 s 或5 s 以上的收缩时间并重复完成5 次或5 次以上为Ⅴ级[4]。

1.3.2 比较两组患者的阴道松弛度 阴道松弛度的评价标准为：若阴道横径可并排容纳二指，为正常；若阴道横径可并排容纳二到三指，为轻度松弛；若阴道横径可并排容纳四指，为中度松弛；若阴道横径可并排容纳四指以上，为重度松弛[5]。

1.3.3 比较两组患者的性生活满意度 采用女性性满意度量表（SSS-W）对患者的性生活满意度进行评价[6]，共包含30 个条目，每个条目为1～5 分。总分0～30 分表示很不满意、31～60 分表示不满意、61～90 分表示一般、91～120 分表示满意、121～150 分表示很满意，总满意率=（满意+很满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后阴道松弛患者的盆底肌力比较

试验组产后阴道松弛患者的盆底肌力明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后阴道松弛患者的盆底肌力比较[n（%）]

2.2 两组产后阴道松弛患者的阴道松弛度比较

两组均出现不同程度的阴道松弛现象，试验组阴道松弛共35例，阴道松弛率为81.40%，对照组阴道松弛共43例，阴道松弛率为100.00%，试验组阴道松弛率及其严重程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产后阴道松弛患者的阴道松弛度比较[n（%）]

表3 两组产后阴道松弛患者的性生活满意度比较[n（%）]

2.3 两组产后阴道松弛患者的性生活满意度比较

试验组的性生活满意度为93.02%，对照组的性生活满意度为76.74%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

女性在进行自然分娩时，阴道壁常由于胎儿挤压而损伤，导致盆底肌力下降和盆底肌肉功能障碍，盆底组织的肌筋膜也因过度牵拉而造成损伤，进而产生阴道松弛的现象[7]。由于产后女性阴道组织结构遭受破坏，降低了原有的弹力和张力，使患者阴道肌肉收缩力下降、阴道口变宽，直接影响了患者性生活的质量，对患者的生活和心理以及夫妻关系的和谐度均造成了不良影响[8-9]。同时，由于阴道松弛后阴道的自净功能也开始下降，容易受各种病菌的侵害，对患者自身健康造成了损害[10-11]。采取积极有效的治疗方式提升盆底肌力，增强盆底肌肉功能，对改善产后阴道松弛，促进患者的幸福和谐生活具有重要性的作用。

目前，对于产后女性阴道松弛也有很多方法和产品进行治疗，但其疗效不够持久，难以达到预期的治疗效果[12]。肌筋膜手法可有效缓解患者肌肉痉挛的现象，改善肌筋膜过度牵拉的损伤[13]。盆底磁电治疗可通过电刺激能够增强盆底肌肉神经的兴奋性，促进神经细胞功能的恢复，改善括约肌功能[14-15]。并且，盆底磁电治疗还能够根据患者的情况选择合适的电刺激强度，为患者提供个性化的治疗措施，更易于被患者所接受[16]。对试验组患者实施盆底磁电联合肌筋膜手法治疗后，与对照组患者比较，其阴道肌肉收缩能力有了明显的提升，盆底肌力增强，同时试验组患者的阴道松弛度也获得了显著的改善。

综上所述，在产后阴道松弛患者的治疗中采取盆底磁电联合肌筋膜手法方式，能够增强产后阴道松弛患者的盆底肌力，改善患者阴道松弛的现象，提升患者的性生活满意度，促进了产后阴道松弛患者的家庭和谐幸福，具有较高的临床应用价值。