脾氨肽口服冻干粉联合吸入用糖皮质激素对支气管肺炎患儿症状改善及肺功能的影响

朱 菡

（河南省安阳市妇幼保健院药剂科，河南安阳455000）

支气管肺炎是小儿呼吸科常见感染性疾病，发病急，病程长，且小儿免疫力差，治疗不及时会导致心力衰竭、呼吸衰竭等严重疾病，甚至死亡[1]。本研究选取我院支气管肺炎患儿84 例，旨在探讨脾氨肽口服冻干粉联合吸入用糖皮质激素的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究符合我院医学伦理委员会审核批准，2017 年6 月至2018 年6 月选取我院支气管肺炎患儿84 例，按照治疗方法分为对照组和观察组，各42 例。对照组男21 例，女21 例；年龄8个月～6 岁，平均（3.21±1.20）岁；病程1～5d，平均（2.87±0.85）d；体质量指数（BMI）18.2～25.1kg/m2，平均（22.25±1.29）kg/m2。观察组男22 例，女20 例；年龄7 个月～6 岁，平均（3.29±1.23）岁；病程1～6d，平均（2.95±0.87）d；BMI 18.1～24.8kg/m2，平均（22.17±1.25）kg/m2。两组基线资料（性别、年龄、病程、BMI）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准：纳入标准：均符合《儿科学》中支气管肺炎诊断标准[3]；均经实验室检查中性粒细胞与白细胞数量均超出正常范围；家属签署知情同意书。排除标准：先天性喉喘音、支气管发育不良、支气管异物；肝肾功能障碍；合并严重血液系统、免疫系统疾病；近期服用过激素类药物、免疫调节剂等药物；对脾氨肽口服冻干粉、布地奈德过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采用吸入用布地奈德混悬液治疗，雾化吸入，2 次/d，1mg/次。

1.3.2 观察组：采用脾氨肽口服冻干粉联合吸入用布地奈德治疗，脾氨肽温水冲服，隔日口服1 次，2mg/次。两组患儿均治疗2 个月。

1.4 疗效评估标准：咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状、X 线显示肺部炎症均完全消失为显效；症状明显改善、肺部炎症显著吸收为有效；症状改善不明显甚至加重，肺部炎症未吸收甚至扩大为无效。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标：症状改善时间（咳嗽、发热、肺部湿罗音消失时间）。治疗前后两组肺功能指标[潮气量（TV）、呼吸频率（RR）]。治疗前后两组免疫功能（免疫球蛋白IgA、IgG、IgM）。

1.6 统计学方法：采用SPSS22.0 软件对数据进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：观察组显效26 例、有效14 例、无效2例；对照组显效21 例、有效12 例、无效9 例。两组治疗总有效率对比，观察组95.24%高于对照组78.57%，差异有统计学意义（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 症状改善时间：观察组咳嗽、发热、肺腑湿罗音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组症状改善时间比较 （±s）

表1 两组症状改善时间比较 （±s）

组别 n 咳嗽消失时间 发热消失时间 肺部湿啰音消失时间观察组 42 4.52±1.20 1.25±0.54 3.54±1.35对照组 42 6.24±1.82 3.21±1.20 6.32±1.71 t 值 5.113 9.653 8.270 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 肺功能指标：治疗前两组TV、RR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组TV 高于对照组，RR 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组肺功能指标比较 （±s）

表2 两组肺功能指标比较 （±s）

TV（ml/kg） RR（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 5.76±1.30 7.63±1.79 40.23±9.56 29.10±8.12对照组 42 5.74±1.42 6.62±1.56 40.69±9.87 33.21±8.56 t 值 0.067 2.757 0.217 2.258 P 值 0.947 0.007 0.829 0.027组别 n

2.4 免疫功能：治疗前IgA、IgG、IgM 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组IgA、IgG、IgM高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组免疫功能比较 （±s）

表3 两组免疫功能比较 （±s）

IgA IgG IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 0.72±0.12 1.03±0.15 7.40±0.44 7.82±0.55 1.37±0.35 1.64±0.26对照组 42 0.73±0.14 0.76±0.12 7.38±0.46 7.50±0.48 1.38±0.34 1.45±0.21 t 值 0.352 9.109 0.204 2.841 0.133 3.684 P 值 0.726 ＜0.001 0.839 0.006 0.895 ＜0.001组别 n

3 讨论

本研究采用脾氨肽口服冻干粉联合吸入用糖皮质激素，结果显示观察组治疗总有效率对比95.24%高于对照组78.57%，治疗后观察组IgA、IgG、IgM 高于对照组（P＜0.05），提示脾氨肽口服冻干粉联合吸入用糖皮质激素治疗支气管肺炎疗效显著，能提高免疫力。脾氨肽口服冻干粉是新鲜猪脾脏中提取的核苷酸、多肽类物质，富含丰富免疫调节因子、氨基酸，能通过淋巴细胞活化、免疫信息传递、受体调节增强T 细胞杀伤作用，从而促进血清IgA、IgG、IgM 的表达，增强机体免疫力。本研究结果还显示，观察组咳嗽、发热、肺腑湿啰音消失时间均短于对照组，治疗后观察组TV 高于对照组，RR 低于对照组，提示脾氨肽口服冻干粉联合吸入用糖皮质激素治疗支气管肺炎能缩短症状消失时间，改善肺功能。

综上所述，脾氨肽口服冻干粉联合吸入用糖皮质激素治疗支气管肺炎疗效显著，能缩短症状消失时间，改善肺功能，提高免疫力。