全面预算管理在医院财务管理中的应用研究

刘成芳

[摘 要]近年来，我国经济稳步健康发展，成为全球第二大经济体，人们的生活水平不断提高，这也对社会生活各方面提出了更高的要求。作為人们生活的重要组成部分，我国医疗保障体系不断改革，希望能够更好地满足人们的需要。医院作为医疗保障体系中的关键部门，在社会上具有特殊性，内部管理更需要科学性和经济化，需要医院在提升自身服务质量的同时控制自身经营成本，做好全面预算工作。基于此，本文简要介绍了全面预算的功能及特点，并分析了全面预算管理在医院财务管理中存在的问题，提出了相应的改进措施，旨在推动医院可持续发展。

[关键词]全面预算管理;财务管理;医院

0     引 言

在我国社会主义市场经济体制的大背景下，作为市场竞争中的主体，医院属于公益性单位，财务管理工作具有多重性。在时代发展的浪潮下，传统的医院财务管理制度逐渐展现出诸多弊端，不能适应医院发展的需要。另外，随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗设施设备及相关从业人员提出了更高的要求，这些都依赖于资金的支持。全面预算管理制度在这种背景下应运而生，在该背景下，财务人员应意识到全面预算管理的重要性，采取合理的全面预算措施，以降低成本，推动医院长远发展。

1     医院全面预算管理的功能和特点

1.1   功能

全面预算管理的主要功能就是统筹管理医院的所有资源，并分析和预测医院的发展趋势，指明医院未来的发展方向。统筹兼顾需注意医院发展的许多方面，例如，医院各方面医疗及人员方面的信息和社会大背景的变化等。根据外部环境的发展变化合理配置内部资源，以更好地规避医院发展过程中潜在的风险。同时，全面预算确立的目标可以明确各部门的目标和工作规划，促进医院每个工作人员树立自己的目标，这样随着每个人小目标的实现就可以推动医院发展与进步。

1.2   特点

全面预算管理就是对医院的整体掌控，不仅包括在预算阶段对医院整体信息的掌控，还包括在后续执行阶段合理分配、全局掌控医院人力资源及资金以及在工作完成之后开展全面的审查及监督工作。全面预算管理的一个重要标志是全员参与，这样可以有效提升每个员工的参与感和目标感，推动医院长远发展。另外，全面预算管理必须在医院内部有序全面开展，只有这样，才能使医院真正实现高效管理及长期稳定发展。

2     现阶段医院财务管理存在的问题

2.1   医院全面预算管理不够全面

在医疗制度改革的大背景下，很多医院已经逐步认识到全面预算管理的重要性并在此基础上开展全面预算管理的相关工作。但是长期以来医院一直受传统管理观念的影响，导致部分医院领导对全面预算管理的认识不够全面，无法在制定和执行相关政策时将相关理念及其重要性传达给下属员工，导致大家不能意识到全面预算管理的重要性，认为预算管理只是财会管理部门的工作，与自己的关系不大。在执行工作的过程中，员工之间无法加强沟通与联系，导致全面预算管理工作在执行过程中存在阻力，无法达到全面预算管理的预期效果。

2.2   医院财务预算管理基础薄弱

与很多发达国家相比，我国医院的财务预算管理工作起步较晚，研究也不够深入透彻，导致我国医院财务预算管理在之后的发展过程中出现了一系列问题。由于研究起步较晚，我国出台相关管理政策的时间比较滞后，医院实行全面预算管理的时间更晚，这些都是医院财务预算管理基础薄弱的原因。近年来，虽然医院全面预算管理取得了一些进步，但是取得发展与进步的多为重点医院，全国仍有较多医院处于固步自封状态，坚持采用传统的财务管理制度，或者部分医院应用全面预算管理制度之后还维持在初期状态，并未进行改革，发展停滞不前。这些并未将全面预算管理制度真正贯彻在医院财务管理过程中，导致医院在管理上存在极大的不合理性和低效性，无形中增大了医院财务管理风险。

2.3   医院全面预算管理工作人员专业素质有待提高

医院开展财务预算管理工作需要专业人员操作，如果工作人员的素质不高，必然影响医院全面预算管理工作的整体工作进度及实施状况，无法为患者提供更精细的服务。多年来，医院的财务预算管理单位只是单纯作为管理单位，缺少专门的评估审查机构和预算管理人员，一定程度上影响了财务预算管理的准确性。另外，财务管理工作人员的专业性还会影响资源分配情况，不合理的分配可能导致资源不合理利用甚至出现浪费现象，这些潜在问题会影响医院财务管理的工作效率。

2.4   医院全面预算管理的目标设置较为模糊

多年来，医院一直执行传统的财务管理制度，医院各部门工作人员更适应传统的财务管理制度，对全面预算管理制度仍处于摸索状态，在执行过程中难免遇到诸多问题。在社会环境不断变化与发展的大背景下，医院的各个部门和科室也要根据自身情况和发展状况制订切实可行的计划、目标和具体规划。这一步骤需要全员参与，如果该工作仅由财务部门参与，因为财务部门只了解本部门的发展状况而不了解其他各部门的工作状况，难免会在全面预算管理过程中出现纰漏，不利于医院长远发展。

2.5   医院全面预算管理执行力有待提升

多年来，医院一直执行传统的财务管理制度，而忽视全面预算管理制度，导致全面预算管理制度在实施过程中出现了一系列问题，其中，最显著的问题是员工的执行力不足，不能从根本上提高大家对全面预算管理的重视程度，在数据收集整理阶段存在虚报数据问题，数据资料搜集出现问题导致最后的全面预算结果出现较大偏差。当前医院实施全面预算管理的一大突出问题就是形式主义，很多问题流于表面，没有真正贯彻到执行过程中，导致其无法发挥应有的作用，也不能提升工作人员的工作素质;另外，使工作人员形成全面预算管理制度没有多大作用的错误认知，无法提升工作人员对全面预算管理制度的重视程度，最后形成恶性循环。

3     医院财务管理过程中加强全面预算管理的有效措施

3.1   制定合理的预算指标

医院作为一个特殊的社会机构，人员流动非常大，人员构成也比较复杂，且医院的收入与支出款项较为庞杂，再加上医院营业的特殊性，属于全年无休，基本上每时每刻都会有人在值班，导致财务盘点工作无法在固定时间段开展，只能在平时的工作中分步骤开展。为了解决这个问题，医院可以应用大数据技术，在该项技术的支持下，帮助各部门制定更加科学合理的预算指标，再通过整合形成一个全面预算管理方案。

3.2   提升财务预算的监督能力

制度的实施需要有效的监督制度进行制约，在落实和实施全面预算工作制度之后也需要相应提升从业人员的监督能力，制定相应的政策来规范从业人员的行为。想要加大全面预算管理制度的监督力度，就需要增强监督人员的监督意识，促使其有效开展预算管理及收支金额监督工作。加大监督力度可以有效发挥制度的制约作用，保证制度有效运行和实施，提高资源使用率。同时，医院的管理者也要以身作则，不仅从思想上意识到全面预算制度中监督工作的重要性，更要身体力行地做好监督工作，赋予监督人员一定的自主性，保障其有效行使监督权。只有做到有效管控与监督，才能顺利开展全面预算管理工作。

3.3   制定全面的预算管理内容

预算管理工作影响医院的整体预算工作，不仅关系到医院的收支预算，还影响专项资金预算。在指定的范围内，医院需要最大限度地发挥预算的成本控制作用，在各项基本原则的基础上开展相关工作，例如，增量预算和零基运算等原则。增量运算原则在医院的收支预算中应用比较广泛。全面预算管理的本质要求其在年度或者季度的初期就开始相关工作，已经完成的全面预算管理方案原则上不可以再进行更改。

4     结 语

时代在发展，经济在进步，医院在这个时代浪潮中也应不断改革，以适应时代发展的需要。全面预算制度就是医院积极寻求创新与变革的一大进步，已经逐步成为医院财务管理过程中必不可缺的一部分，帮助医院实现资源的有效利用和经济效益最大化。但是全面预算管理在医院财务管理中的应用还有很长一段路要走，还要克服方方面面的困难。

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