头孢类抗菌药物联合其他药物致不良反应的情况

文/樊奕

近年来，随着我国制药水平的不断提升，抗菌药物的研究与发展也取得了较大发展，使该药物在临床中的使用范围越来越广。虽然抗菌药物的应用能够有效控制患者的病情，但是，经余文英等学者[1]长期研究指出，头孢类抗菌药物联合其他药物治疗存在诸多不良用药反应，例如神经系统反应、过敏反应，以及戒酒硫样反应等，不仅会打击患者的治疗积极性，加重其身心痛苦，甚至还会对患者的生命健康、生活质量造成严重影响。因此，积极探究头孢类抗菌药物联合其他药物引发不良反应的情况，有助于提高用药安全性，防止不良用药反应的发生，进而改善患者的疾病治疗效果[2]。鉴于此，笔者对我院2017年2月-2019年12月收治的联合应用头孢类抗菌药物与其他药物发生不良反应的56例患者进行分析讨论，并将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2019年12月于我院接受对症治疗的56例联合应用头孢类抗菌药物与其他药物发生不良反应的患者作为研究对象，其中，男性患者32例，女性患者24例；年龄上限为69岁，年龄下限为20岁，平均年龄为（38.56±6.17）岁。排除凝血机制缺陷障碍患者、全身感染性疾病患者、靶器官功能严重不全患者。所选患者及家属均同意参加本次临床研究，并主动签署了知情同意书。

1.2 方法

临床治疗过程中，医护人员应借助患者主诉、医师诊断、查房、实验室诊断等方式对所选患者进行密切观察，统计分析56例患者的用药情况、药物不良反应症状等信息。根据以往的临床治疗经验，在头孢类抗菌药物与其他药物联合应用的期间，常见的不良用药反应主要包括：（1）镁、铝类抗酸剂联合头孢类抗菌药物治疗会影响药物有效成分的吸收，阻碍药物治疗效果提升的同时，还会干扰药效的充分发挥。与此同时，铁制剂也会影响头孢地尼等头孢菌素类口服药物的吸收，不仅会降低药物治疗有效性，而且会对药物治疗作用的充分发挥产生阻碍。此外，H2受体拮抗剂会逐步降低患者的血药浓度，并对头孢类抗菌药物的治疗效果产生负性影响，进而阻碍头孢类抗菌药物的吸收效果。（2）临床采用考来烯胺联合头孢类抗菌药物治疗，不仅会影响患者体内血药浓度的提升，甚至还会降低药物治疗效果。（3）利尿剂类药物与头孢类抗菌药物联合治疗也会产生诸多不良反应或症状，增强患者的肾毒性。（4）在乙醇类药物与头孢类抗菌药物联合治疗过程中，如果患者出现饮酒等不当行为，可能会产生心悸、面部潮红、头痛、眩晕、呕吐等双硫仑样反应。

1.3 统计学方法

本组研究课题所获得的实验数据均交由统计学软件 SPSS23.0进行处理，其中，计数资料（%）由卡方（x2）检验；计量资料（±s）由t检验。若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 联合用药过程中引起不良反应的药物种类

2.1.1 头孢类抗菌药物种类

经统计，所选56例联合应用头孢类抗菌药物与其他药物发生不良反应的患者共涉及6种头孢类抗菌药物，主要包含头孢曲松、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢拉定、头孢替唑与头孢他啶。在联合用药过程中，头孢他啶的不良反应发生率最高，约占51.79%，明显高于头孢曲松、头孢哌酮等种类，比较存在显著的统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 引起不良反应的头孢类抗菌药物种类

2.1.2 联合用药的种类

所选56例出现不良药物反应的患者中，主要包括以下几种联合用药类型：水电解质及酸碱平衡用药、消化系统用药、中药注射剂、神经系统用药、解热镇痛类药物、激素类药物、抗病毒类药物和其他抗生素类药物。在联合用药过程中，水电解质及酸碱平衡用药的不良反应发生率最高，其次是抗病毒类药物，不良反应发生率分别为29.41%和22.06%。详情见表2。

表2 引起不良反应的联合用药种类

2.2 不良反应发生情况

用药前后，医护人员应密切观察所选患者的不良反应发生情况，分析其主要涉及的组织系统和临床表现，同时还应计算不良反应发生率。详情见表3。

2.3 不合理用药情况

经检查，所选56例患者中共发现了11例不合理用药方案，主要包括联用不当、用法不当、用量不当、重复用药等。用法不当的比例最高，其次是用量不当，所占比例分别为29.41%和22.06%。详情见表4。

表4 不合理用药情况的统计

3 讨论

研究指出，头孢类抗菌药物与其他药物联合应用导致的不良用药反应通常与患者的自身状况存在直接联系，如果患者本身对相关药物具有较高的敏感程度，其不良反应的发生率也会随之提高[3]。根据世界卫生组织（WHO）的有关统计结果可知，全球每年约有30%左右的患者死于药物不合理应用，而非自身疾病[4]。因此，临床用药安全性的高低与药物治疗合理性之间具有直接联系，此外，药物用途的合理性也会诱发不良反应。在头孢类抗菌药物的应用过程中，医护人员不仅要控制药物不良反应的发生，同时还应减少药物不合理应用方案的出现，进而保证或提高药物治疗效果。

随着患者年龄的持续增加，其机体免疫功能不仅会明显降低，还会导致生理功能的逐渐退化，如果应用头孢类抗菌药物联合其他药物治疗，可明显提高不良反应发生率[5]。作为一种广谱抗生素，头孢类抗菌药物具有较高的耐酸效果和耐酶效果，如果不断扩大该类药物的应用范围，导致不合理用药情况发生的同时，还会提高不良药物反应的发生率。研究显示，在联合用药过程中，头孢他啶的不良反应发生率最高，约占51.79%，明显高于其他种类，P＜0.05。此外，水电解质及酸碱平衡用药的不良反应发生率最高，其次是抗病毒类药物，不良反应发生率分别为29.41%和22.06%；全身性反应的发生率最高，其次是皮肤及附件，发生率分别为57.14%和10.71%。

综上所述，在临床中，采用头孢类抗菌药物联合其他药物治疗可能会增加不良反应的发生率，为了提高用药安全性，向临床合理用药提供可靠依据，临床医师应该引起高度重视，认真分析药物联用的不良反应发生情况。