ICU危重症患者院内如何转运

文 朱茜（四川省资阳市第一人民医院）

转运过程中导致不良事件发生的因素

从重症监护室转运患者时，容易对重症患者产生一定风险的主要因素有设备、人员、组织三个方面。

（1）设备因素。在转运过程中，重症患者便携式呼吸机不适宜、警报器的灵敏度不高、通气和通电有障碍等因素都会对患者的康复会有一定的消极影响。

（2）人员因素。有经验的专业护送人员能在重症患者的转运过程中，有效地防范患者本身和协助治疗患者的医疗电子设备在转运过程中出现的问题，也能及时准确地预防和解决出现的问题。所以说，重症患者的转运人员是控制重症患者转运风险的关键，也是减少转运过程中不良事件发生的重要因素。

（3）组织因素。井然有序的转运流程是确保重症患者在转运过程中不发生危险的重要因素，转运过程中良好的组织协调会减少重症患者在转运过程中发生危险的时间，提高患者转运效率，对患者的康复有积极的作用。

转运前的准备工作

第一，责任医护人员要评估患者的疼痛程度，适当地用一些药物镇静患者；第二，为了防止患者身上的插管和气管错位或移位，医护人员要检查并固定好插管和气管的位置，防止在转运过程中滑落；第三，对于进入晕迷状态的患者，要确保其呼吸的通畅，在转运过程中要预备好人工呼吸气囊和可能要用到的气管和插管。第四，要合理地评估患者在转运过程中的用药，确保转运过程中患者有足够的备药。第五，在转运过程中，要尽量以整床转运，避免因多次搬动而造成插管的滑落，转运时需要的仪器要固定在转运床上；第六，要检查患者的静脉通路是否通畅，检查各个连接口是否紧密，将测量患者生理数据的仪器置于显眼处，便于观察；第七，要记录患者转运前的生命特征和各项数据，便于和转运过程中的相应数据进行对比，以对数据进行科学的监测。

转运中的监测和治疗

（1）在重症患者的转运期间，监测治疗要放到第一位，要尽可能地降低转运过程对患者原有监测治疗的影响，不能随意更改已有的监测治疗方法，以确保患者生命安全。

（2）护送患者人员要及时记录转运过程中患者的基本情况、生命体征、监测的指标、转运过程中出现的突发事件等等，要为后期的治疗提供相关的数据，争取做到转运前后监测的无缝衔接。

（3）重症患者的转运时必须配有心电图、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、无创血压等显示仪，随时随地地监测患者生命的重要数据。

（4）转运过程中要将患者稳妥固定，以防止意外事件的发生，在固定过程中，要注意将患者身上的插管和气管固定好，防止移位或脱出。

（5）使用机械通气的患者需要记录转运过程中的气道压力、潮气量、气道插管深度、呼吸比、氧气的供应情况等等，患者所在医院有条件时，还需监测呼气末二氧化碳的分压。对于频繁躁动的患者，可以适量地应用镇痛剂和镇静剂，不可多量，要尽可能地保留患者的自主呼吸。

小结

在临床治疗上，转运重症患者十分常见，重症患者的转运情况每天都在发生，转运过程的突发状况也随之而来。重症患者的安全转运是临床工作的重点和难点。所以，负责转运的医护人员要做好转运前的预备工作，在转运过程中，要留意患者的生命状态，观察监测患者生命体征的仪器数据，确保患者的转运安全。在需要患者家属协助时，家属要积极配合医护人员，通过共同合作来保证转运过程中患者的生命安全。