核磁共振影像诊断腰椎间盘突出症的临床效果

杜高升

（北京京顺医院放射科 北京 101300）

腰椎间盘突出症发病率不断增加，容易导致患者发生腰部疼痛等临床症状，腰间盘是由髓核、纤维环、软骨板组成的，该疾病的发病基础为椎间盘退化性改变，CT 诊断方式是临床影像学的常规检查方式，具有经济、扫描速度快等优点，但是由于C T 对腰椎间盘突出诊断具有一定模糊性，导致误诊率较高，因此C T 诊断结果不及MRI 诊断结果可观。MRI 不具有放射性，能有效诊断患者腰椎间盘突出，能准确显示腰椎间盘游离情况，从而有效提高诊断符合率，因此，MRI 诊断为腰椎间盘突出患者最为理想的检查方式[1]。因此，本次研究选取疑似腰椎间盘突出症患者50 例作为研究对象，分别实施MRI、CT 诊断，分析诊断结果，见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

在本文研究中将疑似腰椎间盘突出症患者作为研究对象，北京京顺医院50 例收治时间在2019 年度1 月—2020 年度10 月，分别实施核磁共振影像诊断、CT 诊断，分析并且对比各项指标,纳入标准：伴有腰痛、坐骨神经痛等症状。排除标准：伴有其他严重疾病，精神异常者。50 例患者年龄21 ～61 岁内，男性28 例，女性22 例，平均年龄（41.24±1.27）岁。所有患者均知情同意参与本研究，且本研究已被伦理委员会批准(伦理审批号：20200731)。

1.2 方法

CT 诊断：可以采用东芝Aquilion PRIME TSX-303A 64 排螺旋C T，对患者实施平扫，对患者椎间实施扫描，在实施扫描过程中，需要保证患者椎间隙和平面呈现平行状态，从而保障检查结果的完整性和准确性。

奥泰Centauri 1.5T A T00001 核磁共振影像诊断：给予患者使用磁共振扫描仪, 对患者行横断位、矢状位、及冠状位扫描检查，患者仰卧位，平扫患者冠状位轴位，患者取仰卧位，序列依次为：SAGT1W I、T2WI、FAST2W I，STIR 序列在扫描过程中，在矢状位对患者椎间盘的椎体形态、信号特点、信号变化情况进行观察，同时在患者矢状位以及横断位对患者脊髓受压情况进行观察,参数设置：超快速场回波T1W I：TR=10m s、TE=4.6m s；快速自旋回波，T2W I,T R=1348m s、T E=100m s；平衡式快速场回波，TR=5.0m s、TE=2.3m s。上述均为二次重复激励，将层厚设置为6m m、将层间距设置为1.2m m，成像视野为385m m×340m m，弥散加权成像为：T R=4229m s、TE=78ms，弥散敏感度梯。

1.3 观察指标

分析诊断结果和影像学特征。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 26.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

患者实施核磁共振影像诊断后，符合率为91.00%、灵敏度为97.50%、特异性为40.00%；患者实施C T 诊断后，患者的符合率46.67%、灵敏度为50.00%、特异性为20.00%；核磁共振影像诊断诊断符合率、灵敏度、特异性均高于CT，P＜0.05，见表1、表2。

表1 两种检查方法征象检出率[n(%)]

2.2 影像表现

C T 影像表现分型：主要分为中央型、外侧型以及侧后型，在中央型中一般是位于中线，外侧型是指已经突出中心位置并且位于椎管外，人体伴有严重的神经根压迫症状，侧后型一般是指在中线两侧椎管；直接征象：（1）腰椎间盘后缘呈现软组织阴影情况，而腰椎间盘的形态不一、同时边缘规则以及密度一致，（2）人体突出的腰椎间盘具有钙化、腰椎间盘大小不一、腰椎间盘形态不一等情况，（3）人体椎管硬膜外呈现游离的髓核碎片、而密度与硬膜囊相比，显著增高。

M R I 影像表现：（1）T1W I 呈现变性间盘和信号强度相同，和低信号呈现一种鲜明的对比，T1W2 上突出物和高信号的硬膜囊对比较为清晰，（2）M R I 矢状面图像能对髓核碎片进行定位，在椎间隙下方或者椎间隙上方，（3）患者髓核疝内伴有线形高信号，是由于血流缓慢所致。

3 讨论

据相关研究显示, 腰椎间盘突出症发病率不断增加，容易对人体健康造成影响，对于腰椎间盘突出症该类疾病需要早起实施诊断，在未对疾病诊断确定前，多数患者在诊断过程中均实施X 线平片诊断，虽然该项诊断方式能对影响腰骶神经骨病变进行排除，能对腰椎退变相关征象清晰反映，但是由于在诊断中X 线平片中一般主要以间接征象为主，从而无法对诊断进行明确。而CT 在判断腰椎突出程度、腰椎突出类型、神经根受累、硬膜囊等情况中具有显著优势[2]，能有反映外侧型突出物情况，但是由于多种因素，容易发生漏诊情况。

M R I 在临床广泛应用，具有多种优势，能获取矢状位影像、轴位影像，在人体腰椎矢状面的T1 加权像、T2 加权像，能明确显示患者腰椎间盘退变信号变化、腰椎突出解剖形态，还能对患者硬膜囊脂肪受压情况清晰显示，在横断位上显示患者神经根受压、蛛网膜狭窄、移位等征象，MRI 能对多数椎间盘突出情况进行明确诊断。M R I 诊断腰椎间盘突出症与C T 诊断相比，检出率及诊断准确率更高,在M R I 诊断过程中，使用M R I 方式能对解剖学图像进行显示，具有多序列成像特点[3]，能对病变组织成分进行显示，对于性质进行诊断，该项检查方式通过进行全方位和多序列成像，能显著提高检出率，检查时能对病变关系进行正确评估，能准确显示对人体邻近结构侵犯情况，不具有放射性，同时该项检查方式安全性较高，能显著提高患者的检出率，在对比剂辅助下，能有效诊断，能为疾病确诊提供依据，对病情变化情况清晰显示[4-6]。

经研究表明，核磁共振影像诊断诊断符合率、灵敏度、特异性均高于C T，P＜0.05。C T 影像表现分型：主要分为中央型、外侧型以及侧后型，在中央型中一般是位于中线，外侧型是指已经突出了中心位置并且位于椎管外，人体伴有严重的神经根压迫症状，侧后型一般是指在中线两侧椎管；直接征象：（1）腰椎间盘后缘呈现软组织阴影情况，而腰椎间盘的形态不一、同时伴有边缘规则以及密度一致，（2）人体突出的腰椎间盘具有钙化、腰椎间盘大小不一、腰椎间盘形态不一等情况，（3）人体椎管硬膜外呈现游离的髓核碎片、而密度与硬膜囊相比，显著增高。M R I 影像表现：（1）T1W I 呈现变性间盘和信号强度相同，和低信号呈现一种鲜明的对比，T1W2 上突出物和高信号的硬膜囊对比较为清晰，（2）MRI 矢状面图像能对髓核碎片进行定位，在椎间隙下方或者椎间隙上方，（3）患者髓核疝内伴有线形高信号，是由于血流缓慢所致。

4 结语

综上所述，腰椎间盘突出症就是一种发病率比较高、危害比较大的疾病，患者不仅仅要承受其巨大的痛苦，而且也不是随机的事件，这样严重影响了患者的生活，如果不及时进行治疗该疾病，同时还容易促使骨层的恶化，这也增加了病患的痛苦，还增加了治疗中的难度，所以，要及时有效地诊断出该疾病也是制定合理治疗其方案的基础。目前，腰椎间盘突出症患者采取核磁共振影像诊断，具有显著诊断价值。