超声对新生儿颅脑疾患诊断价值的临床研究

谭 锐

（巴东县人民医院超声影像科 湖北 恩施 444300）

近年来，我国生育率大幅度上升，主要孕妇人群为高龄产妇[1]，导致新生儿脑病发病率呈逐年上升趋势，若新生儿没有得到及时治疗，将危及新生儿生命安全。新生儿脑疾病主要发生在早产儿、低体重儿[2]，患儿临床常见症状为脑积水、缺氧缺血性脑病、脑实质出血及室管膜下出血等情况，早期干预和治疗可提高患儿存活率。超声影像学是诊断颅脑疾病的主要方法，主要通过动态影响图监测患者颅内疾病情况、生命状态及身体指标[3]，提高疾病诊断准确性，为医生治疗提供参考价值。超声检查具有无创、安全性，并可多次重复使用的优点[4]，有效保证患者治疗及预后效果。因此本文通过对新生儿颅脑疾患使用超声，分析其临床价值及应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018 年2 月—2019 年5 月166 例经CT 诊断为颅脑疾患作为研究对象，男患儿89 例，女患儿77 例，日龄5 ～48d，平均日龄（21.5±4.3）岁；对比两组患儿资料无统计学意义（P＜0.05）。

纳入标准：（1）患儿经临床诊断为颅脑疾病；（2）患儿意识正常；（3）患儿家属自愿参与并签署同意书。

排除标准：（1）患儿身体残疾或伴有遗传性疾病；（2）患儿身体肾脏功能受损；（3）患儿情绪及依从性较差，患儿家属中途退出实验。

1.2 方法

本次实验86 例患儿经CT 诊断，主要操作如下：

（1）诊断仪器：GE LOGIQ E9 彩色多普勒超声诊断仪（美国通用电气公司；1410 mm×585 mm×830 mm；功率100 ～240VA；电流50/60 Hz）（2）具体操作内容：医护人员应确保患儿处于深睡眠状态，然后取患儿仰卧位置，使用7 MHz 的探头频率连续扫描患者脑前囱门冠状面和矢状面[5]。扫描期间,注意观察患儿脑半球结构和回声情况,测量双侧额侧脑部位的纵径宽度、前角及中线三个方位的距离，中线与双侧颅骨的距离[6]；记录透明隔大小、颅内血流分布及脑中动脉血流频谱。新生儿或早产儿应选择高频率的探头。对于年龄较大的婴儿，可适当降低探头频率以增加其穿透力。对于少数儿童患儿，可选择3 ～3.5 兆赫兹的探头进行扫描。

1.3 疗效观察及评判

分析新生儿超声检查结果、早产儿及足月儿颅脑疾病类型及发生率，以MRI 诊断标准判断新生儿颅脑疾病诊断灵敏度及特异度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 新生儿超声检查结果

166 例新生儿中患有45 例颅内出血、13 例缺血缺氧性脑病、12 例脉络丛囊肿、19 脑室增宽，总共存在89例颅脑疾病，新生儿颅脑疾病发生率为53.61%，见表1。

表1 新生儿超声检查结果[n(%)]

2.2 颅脑疾病患儿中早产儿及足月儿疾病发生率结果

89例颅脑疾病新生儿中有48例早产儿、41例足月儿，48 例早产儿中有2 例颅内出血、2 例缺血缺氧性脑病、3例脉络丛囊肿、1 例脑室增宽；41 例足月儿中有1 例颅内出血、3 例缺血缺氧性脑病、2 例脉络丛囊肿、2 例脑室增宽，比较后，早产儿及足月儿疾病发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 颅脑疾病患儿中早产儿及足月儿疾病发生率结果[n(%)]

2.3 MRI 诊断标准下超声诊断灵敏度及特异度结果

根据MRI 诊断标准分析166 新生儿在超声诊断下的灵敏度、特异度，其中超声的灵敏度158（95.78）、特异度145（97.34）；MRI 的灵敏度160（96.38）、特异度152（91.56），比较后，超声与MRI 诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 MRI 诊断标准下超声诊断灵敏度及特异度结果

3 讨论

新生儿较常见的脑部疾病主要包括脑水肿、脑白质损伤、颅内出血、蛛网膜下腔出血和缺氧缺血性脑病，极大威胁着新生儿生命健康。通过早期发现并有针对性的治疗，在一定程度上可缓解新生儿疼痛感，并提高康复效果[8]。但颅脑疾病在临床发病率较高，且诊断困难,极易导致新生儿错过最佳治疗时间[7]。本文通过对新生儿颅脑疾患患儿实施超声诊断，本次实践中166 例新生儿中患89 例（53.61%）颅脑疾病，其中颅内出血发病率较高，为45（50.56%）；89 例颅脑疾病新生儿中有48 例早产儿、41 例足月儿，并且两组患儿疾病发生率无统计学意义（P＜0.05）；89 例颅脑疾病新生儿中有48 例早产儿、41 例足月儿，两组患儿患病情况无统计学意义（P＞0.05）；根据M R I 诊断标准分析166 新生儿在超声诊断下的灵敏度、特异度，其中超声灵敏度158（95.78）、特异度145（97.34）；MRI 灵敏度160（96.38）、特异度152（91.56），两组诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。颅脑超声检查主要用于2 岁以下囟门未闭的儿童，通过囟门作为“声音窗口”进行扫描，经颅彩色多普勒成像后可通过颞窗、枕窗和眶窗探查大脑动脉，并可根据颅内血管的流速、频率宽度、异常流向或异常音频进行判断患儿病情状况，进而用于脑血管疾病的诊断和分类。临床分析颅内出血多由动静脉畸形引起，患者发生出血性梗塞情况时，引发患者窒息，进而导致难产。颅内出血主要因残留的粘液层基质引起室管膜、脑室内出血，在严重的情况下，儿童会在几分钟或几小时内陷入昏迷，并且临床症状表现为痉挛、四肢肌肉张力减少、前囟门充盈、瞳孔无光反射情况，并少数患儿伴有呼吸暂停、贫血和血压降低的现象，严重威胁新生儿的生命健康[9]。超声在新生儿颅脑疾病的诊断中具有较高的应用价值，可以保证早期诊断新生儿颅脑疾病，从而尽早进行治疗及预后措施。脑部超声检查不会造成辐射损伤，且检查成本低，不会给患儿家庭带来经济负担，并且方便患儿直接在床上进行多轴检查，有效地发挥患儿亲属陪伴作用，稳定患儿消极情绪，保证患儿依从性，提高患儿诊断效率和质量。婴儿脑部超声波最好使用扇形探头。通过探头的横向移动可以获得许多截面。在大多数情况下，可以在冠状、矢状和矢状侧切面上观察到整个脑结构。因此超声诊断通过实时观察患儿大脑中央、病变形态、位置及周围组织变化，能够及时判断患儿脑结构异常特征及胎儿患病时间，进一步通过临床诊断结果，选择正确及合理的治疗方法。