低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中的应用效果分析

黄俊毅 王钟灵 周会

摘要：目的：分析低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中的应用效果。方法：随机抽取院内肺部小结节患者80例为观察对象，分别对患者行常规CT与薄层CT扫描技术检查，对比不同检查方法的诊断结果。结果：本组80例患者中，经常规剂量CT扫描40例患者检出结节58个，低剂量扫描40例患者检出结节46个，组间对比无差异性（P>0.05）。不同扫描检查中，毛刺、分叶、密度不均、支气管充气征检出情况对比无差异性（P>0.05）。常规剂量CT扫描中，CTDlw与DLP均明显高于低剂量CT扫描，组间对比有差异性（P<0.05）。结论 ：肺部小结节诊断中，采用低剂量薄层CT扫描技术，可达到常规剂量CT扫描相似敏感性，而辐射剂量明显下降，更有助于提升CT扫描检查安全性，具有更高推广价值。

关键词：低剂量;薄层CT扫描技术;肺部小结节

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-248-02

在诸多疾病临床诊治期间均可应用到CT扫描技术，而其中肺部小结节疾病诊断期间CT检查方法应用较为广泛[1]。虽然CT检查可为疾病判断提供可靠依据，但检查所存在的辐射问题在一定程度上影响到其应用安全性。为此，现代临床中对于CT扫描诊断方法的应用，更倾向于关注对辐射剂量的控制[2]。以肺部结节诊断为例，已有研究认为可应用低剂量CT扫描检查，具有较高安全性。低剂量CT扫描在诊断敏感度上趋近于常规CT扫描，且可在其基础上降低辐射程度。在此背景下，本次研究以80例肺部小结节患者为例，经对比调查，分析了低剂量薄层CT扫描技术的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2019年8月～2020年8月院内肺部小结节患者80例为观察对象，结合CT扫描方式不同分为两组。对照组40例：男性患者24例，女性患者16例;年龄42岁～78岁，均值（59.62±5.74）岁;病灶直径0.8～1.3cm，均值（1.05±0.14）cm。观察组40例：男性患者25例，女性患者15例;年龄43岁～78岁，均值（58.97±5.25）岁;病灶直径0.9～1.3cm，均值（1.10±0.12）cm。组间患者无基线资料差异性，可行对比调查。

1.2方法

（1）选用Philips Ingenuity TF 64排CT扫描机检查。对照组为常规剂量CT扫描，观察组采用低剂量薄层CT扫描。

（2）取仰卧位，检查前指导患者正确呼吸方式，吸气再屏住呼吸，自肺尖到肺底部扫描，扫描期间合理控制屏气时间，避免对测定值造成干扰。高分辨率扫描，并实现容积数据重建。

（3）常规剂量扫描期间管电流250mA、管电压120kV、扫描层厚5mm、扫描时间7-10s、扫描间隔5mm。

（4）低剂量CT扫描期间管电流50mA、管电压120kV、扫描层厚5mm、扫描时间7-10s、扫描间隔5mm。检出结节后薄层重建，并完成图像后处理。

（5）阅读仪应用图像工作站显示器，拍摄图像纵隔窗窗宽350HU，观察窗位40HIU。肺窗窗宽-1600HU，窗位-700HU。由两名资深医师评阅，对结节大小与密度及数量等信息进行记录。

1.3观察指标

统计不同剂量下CT扫描结果与检出数据，并判断不同辐射剂量效果。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1不同扫描检出数目与形态学对比

本组80例患者中，经常规剂量CT扫描40例患者检出结节58个，低剂量扫描40例患者检出结节46个，组间对比无差异性（P>0.05）。不同扫描检查中，毛刺、分叶、密度不均、支气管充气征检出情况对比无差异性（P>0.05）。

2.2不同扫描检查辐射剂量对比

常规剂量CT扫描中，CTDlw与DLP均明显高于低剂量CT扫描，组间对比有差异性（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺部结节是一种小局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，包括单发与多发两种形式，常规情况下不伴随肺不张与胸腔积液[3]。其典型症状为孤立性肺结节，单个较为常见，且边界清楚。肺部小结节并非是早期肺癌，肺部炎症与结核及出血等均可引发小结节。为此，肺部小结节性病灶，可能性诊断具有多样化特征，这也是导致临床诊断难度增高的主要原因。良性可诊断为炎性假瘤或结核球等，恶性则可能诊断为原发性肺癌或肺内转移灶。且部分良性病灶在长期发展下可向恶性转变。基于此，肺部小结节也需要引起高度重视，若首次检查显示肺部小结节，还需定期检查，预防发展成为早期肺癌。在日常生活中，抽烟与空气污染严重或患有淋巴结疾病则更容易发生肺部小结节。肺部小结节疾病是否需要进一步治疗需结合疾病性质决定。采用CT检查若显示良性小结节，需结合病情程度确定是否治疗以及具体治疗方案。若经CT检查显示恶性疾病，则多需要手术切除治疗。

CT检查为影像学检查技术，结合机体不同组织对X线吸收与透过率不同，采用高灵敏度仪器进行测量，经计算机对测量数据处理后显示图像，辅助医生对患者病情进行判断。CT检查在现代临床中较为常用，包括体检与多数疾病的临床诊断均会应用到此项技术。在肺部小结节检查中，CT扫描技术应用广泛，尤其在CT技术的不断发展下，多层螺旋CT检查的速度快及无创性等优势更为凸显，促使其得到进一步推广。但关于CT检查辐射问题的研究中，大量资料及临床实践均显示常规CT检查可导致大剂量放射线照射，可能影响到患者身体健康。有关资料显示，虽然CT检查可为疾病判断提供可靠依据，但检查所存在的辐射问题在一定程度上影响到其应用安全性[4]。为此，CT扫描剂量控制成为主要研究方向。后期出现CT低剂量扫描技术，对于肺组织呈现及相关结构无明显影响，可清晰观察病变特征，同时还极大降低了辐射量。在低剂量CT扫描技术逐渐成熟后，其越来越多的被应用到临床诊疗工作中。薄层CT扫描技术应用中，采用与重建厚度被减小，扫描与成像范围进一步缩小，为此，密度与分辨率等均得到有效改善。基于此认为，薄层CT扫描技术有助于提升病灶检出率，同时还可避免遗漏掉微小病灶。在此问题上，已有研究资料显示，肺部结节检查中，低剂量薄层CT对于直径超过10mm的结节，检出率与常规剂量的CT扫描检查对比并无明显差异。针对小于5mm的结节检查中，其检出率超过70%[5]。另外有调查结果显示，在肺部小结节检查中，薄层CT扫描结节检出数目要明显高于常规CT扫描检出数目，但在形态学扫描结果，如钙化与毛刺等方面并无明显差异[6]。此结果代表薄层CT扫描技术在提升肺部小结节检出率方面具有显著优势。而本次研究中发现，本组80例患者中，经常规剂量CT扫描40例患者检出结节58个，低剂量扫描40例患者检出结节46个，组间对比无差异性（P>0.05）。不同扫描检查中，毛刺、分叶、密度不均、支气管充气征检出情况对比无差异性（P>0.05）。此结果证实低剂量薄层CT扫描检查在結节检出数目与形态学显示方面可达到常规CT扫描检查相近的效果。此结果与以往研究结论一致，均验证了低剂量薄层CT扫描技术应用可靠性。在应用安全性方面，本次调查发现常规剂量CT扫描中，CTDlw与DLP均明显高于低剂量CT扫描，组间对比有差异性。此结果进一步证实了，对于常规剂量CT扫描检查，低剂量薄层CT扫描检查期间患者所受到的辐射量明显较少，极大降低了CT检查对患者机体的伤害程度。

综上所述，肺部小结节诊断中，采用低剂量薄层CT扫描技术，可达到常规剂量CT扫描相似敏感性，而辐射剂量明显下降，更有助于提升CT扫描检查安全性，具有更高推广价值。

参考文献

[1]周云，钱利明.多排螺旋CT薄层扫描及多平面重建对肺部小结节定性的研究价值[J].数理医药学杂志，2019，032（011）：1624-1625.

[2]胡六才，黄昌平.低剂量薄层CT扫描技术诊断肺部小结节的临床意义[J].吉林医学，2020，041（006）：1418-1419.

[3]周鑫，朱熹，张乐.低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，003（020）：P.109-110.

[4]杨圣伟，罗艳芬.16排低剂量多层螺旋CT在肺部孤立实性小癌结节灶诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2019，20（002）：150-153.

[5]宋兵兵.分析256排CT低剂量扫描在肺部小结节鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，004（001）：36-37.

[6]吕文静，付敏.用低剂量多层螺旋CT薄层检查诊断肺部小结节的效果研究[J].当代医药论丛，2019，017（019）：162-163.

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