依托公共卫生机构—社区—医院三级防控网络的结直肠癌防控模式

李新 黄佩娟 仇珏

摘要：目的 针对某地的结直肠癌防控模式进行分析研究，为同级别地区的疾病防控工作提供参考。方法 通过借鉴应用针对慢性病的三级防控网络，分析研究针对此类疾病在早期筛查阶段所需要应用的技术和管理模式。结果 通过分析可知，基于结直肠癌的疾病防控网络建立，要同时依托政府方面、分管部门方面以及服务管理方面以及健康宣教的力量和方式达到防控效果，在所取得的地区性风险评估结果，显示联动三方面力量建立疾病防控网络可提升早期筛查的阳性检出率，整体检出率可达到42.38%。为及时采取有效地措施进行预防治疗提供依据。结论 建立三个层级联动的疾病防控模式有利于结直肠癌疾病的早期发现和及时史料，是艰难更低疾病发病率和死亡率的有效手段。

关键词：结直肠癌;三级防控网络;检出率

【中图分类号】R993 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-189-01

引言：

结肠以及直肠癌属于发病率较高的癌症疾病类型，且一旦发病往往都已经到了严重程度较高的情况下，这意味着疾病的预防和治疗工作如果能够在疾病发生早期就及时发现，对降低疾病的死亡率有重要而意义。关于早期筛查的的具体方法，主要是通过消化内镜筛查的方式进行。本文选取某地区3年内的2428名居民开展筛查工作，观察采取三级防控措施后地区疾病防控的实际有效性提升情况，现将详细过程报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取某地三年内常住的2428例居民进行研究，居民的年龄分布范围，最大78岁，最小39岁，所有居民均要满足在固定地区居住持续时间达到半年以上，并能且在以往没有参加过相关的筛查工作。另外，为了体现出筛查工作的人性化特点，在居民自愿的前提下，将低保或低收入家庭的居民以及孤寡老人、殘疾人纳入到优先参与筛查的人群中。所有参与本次研究的居民所具备的常规基础资料无显著统计学差异，可对比分析（P>0.05）

1.2研究样本的纳入与排除

1.2.1纳入标准

①纳入与研究组织方签订了参与研究知情同意书的居民。②纳入符合客观筛查条件，可参与筛查的居民。③纳入能够满足调查周期，配合完成整个调查研究的居民[1]。

1.2.2排除标准

①排除未及时签订参与研究知情同意书的居民。②排除已经参与过同类筛查的居民。③排除已经能确认患有疾病或者其他器官疾病，不适宜参与筛查的居民。

1.2.3高危病人筛查

在初次筛查时风险评估显示阳性或利用免疫法粪便隐血试验显示阳性。其中阳性风险评估的判定标准主要有以下几个要点。①一级亲属患有病史。②本人有过肠道息肉病史。③合并患有上述疾病。

1.3方法

1.3.1借助政府推动力，协同部门力量

从慢性病防控机制的建立角度上来说，针对一个地区的疾病防控工作和管理工作的开展需要借助政府的宏观调控力量。因为防控筛查工作的开展不仅具有整体范围较大的特点，一些居民资料的采集和分析工作，也需要社区相关部门以及政府部门通过统一的倡议和通知等方式来督促落实[2]。本文研究的所在地区通过建立专门的疾病防控小组，包括了地区内的医护工作者、社区管理人员以及普通居民志愿者。另外，当地政府部门还结合疾病防控网络建设的需求设立了针对性地项目拨款，并初步制定了辅助疾病防控筛查工作开展的专项工作方案。力求协同基层部门与政府部门共同的力量建立上下联动的防控工作机制，通过充足的人员和资源配备为提高筛查工作效率、优化筛查工作质量提供保障。

1.3.2提高服务质量，建立服务闭环

慢性病的防控工作中，医疗服务的有效提供也占据着重要的地位。作为地区的医疗服务体系建设工作而言，可通过结合医院和社区两部分的力量，联动形成综合性的防控服务网络，并针对结直肠癌的防控工作制定有针对性地防控以及筛查工作流程和方案，为筛查工作提供更为全面地辅助性呢服务。而且从你实际出发来看，所谓服务闭环的形成，也需要应用科学的方法加大对筛查工作开展实际情况的管理，该地区主要搭建了社区与社康联合的服务平台，由社区方面负责宣传发动工作，并且同步联动医院方面的力量[3]。提高筛查和相关服务在整体区域内的覆盖面，保证参与研究的2428名患者都能够顺利完成筛查。最后，筛查结果的反馈组织和信息采集工作，也是联动防控模式下应当关注的重点环节。

1.3.3加强健康宣教力度

所有参加筛查的居民在健康状况上普遍处在较为稳定的状态下，但无论是对于年轻一点的居民群体还是对于老年群体来说，针对疾病的健康宣教工作都应当成为一项常态化的工作。社区可与医院方面加强沟通，搭建依托专业医护人员的社区健康宣教定期讲座和宣传活动，为居民接触和了解最新的疾病专业知识和健康注意事项提供便利条件。

2.结果

2.1筛查结果

在本次参加筛查的2428名居民群体中，筛查出高危人群1325人。另外，总人数中，已经筛查出发生了阳性病变的居民数量达到了439人，检出率为18.08%。

2.2疾病预防意识和能力提升结果

①居民对于疾病知识的知晓率得到提升，由防控措施开展前的754人（31.05%）上升到了1752人（72.16%）。②健康行为的形成率指标也由前期的826人（34.02%）上升到了1925人（79.28%）。

3.讨论

结直肠癌的疾病早期预防工作对于降低死亡率，提升患者的生存质量有重要作用，且疾病的预防是整个工作开展中的重点，需要相关管理部门从更大的范围内，采取更为精准的管理和服务工作模式和流程，提高防控力度，提供更为全面科学的服务工作[4]。

在本文的研究结果中可见，应用了三级防控模式后，结直肠癌患者的早期检出率得到了显著的提升，且患者自身在接受了定期的筛查服务和健康知识普及后，在疾病知识的知晓率以及个人生活行为规范方面也都得到了同步的提升和优化。

综上所述，在结直肠癌的疾病预防和筛查工作中，三方面联动的防控模式能够发挥更为显著地促进作用，并且对于及时检出疾病有非常重要的促进意义，作为社区与医院联动的防控模式，应当结合不同地区的实际情况紧急引入应用，力求提高疾病预防和治疗的质量。

参考文献：

[1]杨淞淳，申泽薇，余灿清，等.中国成年人排便频率与结直肠癌发病风险的前瞻性关联分析[J].中华流行病学杂志，2019，40（4）： 382-388.

[2]孔晓玲，张晓梅，洪伟伟，等.代谢酶基因多态性与结直肠癌临床病理特征的关系[J].中国现代医学杂志，2020，v.30（09）：26-33.

[3]胡雪，张业飞.借助信息系统提升社区医院公共卫生管理水平的研究[J].糖尿病天地，2019，16（002）：161.

[4]戴剑，金晰函，王建平，等.2013-2017年金华市中心医院结直肠癌筛查结果分析[J].中国预防医学杂志，2019，v.20（12）：84-87.

1上海市宝山区泗塘社区卫生服务中心 上海 200431 2上海市宝山区庙行镇社区卫生服务中心 上海 200443