阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎的术后护理

易淑

摘要：目的：探讨阑尾根部穿孔并发急性化脓性腹膜炎手术治疗后对病人实施综合护理的效果。方法：自2019年5月-2020年9月间进入本院就诊且施行外科手术治疗的阑尾根部穿孔并发急性化脓性腹膜炎病人中选出79例，按术后护理方式的不同将病例列入一般护理组、综合护理组，一般护理组以传统常规方法展开术后护理，综合护理组展开综合、全面的术后护理操作，评比两组护理服务的工作质量及病人满意程度。结果：综合护理组护理质量评分、病人总满意度都优于一般护理组，组间比照差异较大（P<0.05）。结论：阑尾根部穿孔并发急性化脓性腹膜炎手术治疗后对病人实施综合护理及干预，可提升整体预后效果和护理工作质量，值得推荐运用。

关键词：急性化脓性腹膜炎;阑尾根部穿孔;合并疾病;术后护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-153-01

急性阑尾炎属外科临床中较为多见的一种疾病，若病人于发病初期及时就诊，可获得较优良的临床医疗效果。但如果临床处理方式欠妥或诊断有误，将可能诱发较严重并发性症状[1]。例如，阑尾穿孔并发急性化脓性腹膜炎的病征情况就较复杂，在对这类型病人实施手术治疗与术后干预护理时，需格外注重细节问题，以取得良好的预后治疗成效[2]。此文从进入本院就诊且施行外科手术治疗的阑尾根部穿孔并发急性化脓性腹膜炎病人中选出79例，按术后护理方式的不同分成一般护理组、综合护理组，两组分别展开不同的术后护理，现阐述系统内容如下：

1.对象、方法

1.1调查对象

自2019年5月-2020年9月间进入本院就诊且施行外科手术治疗的阑尾根部穿孔并发急性化脓性腹膜炎病人中选出79例，包含31例女性、48例男性，年龄分布于7-76岁间，平均约（41.2±9.43）岁;患病时间1-7天;当中65例出现转移性右下腹疼痛，53例右下腹出现局限性腹膜炎，39例伴有肠鸣音减弱现象，11例伴有腹部迁移性浊音阳性。按照术后护理方式的不同将选择病例分别列入两组（一般护理组39例、综合护理组40例），对照两组一般临床信息以及有关资料，没有较大差异（P>0.05），可开展同一时期评比调查。

1.2方法

一般护理组对术后病人行传统的常规护理，工作涉及：对特殊病例予以心理疏导、静脉输液护理、监查生命体征与病情改变状况等。

综合护理组展开综合、全面的术后护理操作，内容见下：

（1）术前、术后心理疏导干预。行术前，病人对自身患病情况以及将要面对的手术治疗了解甚少，护士需向其耐心讲解有关知识、情况与注意事宜，让病人消除术前担忧、焦虑、心烦等负面情绪。术后也需照顾病人的心理变化，护士可向其讲述相关成功病例的情况，使其安心静养，以加快术后病情的康复速度。

（2）术后落实病情监测工作。因病人受到术中麻醉药物的影响，术后未能及时清醒，护士辅助病人平卧于病床，头部偏向一侧，谨防呼吸道出现呕吐物、分泌物堵塞现象;待病人意识清晰后调整卧床体位，再卧床休息4-6小时，此期间随时监查病情、生命体征变化状况。并且，查看切口敷料改变情况，如有潮湿或者被污染现象，即刻予以替换。病人清醒且平卧6小时以后，可换为半坐卧位，使其呼吸道更好地通气，减少腹腔内脏承压力，同时使腹肌放松，降低腹壁张力。

（3）腹腔引流导管方面护理。对于腹腔内安置了引流导管的病人，护士需使用别针固定引流导管。若病人要下地活动，需将引流导管暂时固定于衣角，并注意不可出现导管牵拉、折叠及扭曲现象，保證引流导管顺通无阻。此外，引流袋高度不可超出腹腔部位，密切监查引流液具体颜色、量、性状等状况，一有异常即可予以应急处理，且每日更换新的引流袋。

（4）术后早期锻炼干预。术毕后，病人若能开展早期康复锻炼，将有助加快恢复速度，并可防止肠粘连出现。手术完后第一天，假如病人病情恢复较好，护士可辅助其下床进行适度运动;待病情日渐好转后，适当增加锻炼时间，使肠蠕动增强，降低肠粘连出现几率。

（5）术后饮食行为指导。病人还未恢复正常肠蠕动之前，需常规禁食，待肛门开始排气后，可吃流质类食品（菜汤、稀粥、肉汁等），但应少量多餐;之后逐渐可食半流质类食品（稀饭、煮烂的面条、蒸鸡蛋等），若肠胃功能已经恢复正常，需多食蛋白质高、维生素丰富的食品，但不可进食易产气、易产酸、辛辣刺激、油腻生冷的食品。病人禁食阶段，需维持静脉输注营养液，以维护机体酸碱、电解质与水平衡，加强身体免疫功能。

（6）预防术后并发症方面护理。手术后八小时内，护士必须严格监查病人病情、生命体征具体状况，若有脉速、面部苍白、口渴、心情烦躁、呼吸变快、血压降低、引流液体量增加等现象出现，要马上检查腹部患处情况，确证出现内出血问题，要即刻上报主治医师，然后协助完成急性治疗。

1.3数据处理方法

此调研所涉数据中，计量数据表达为（），计数资料表达为 （n/%），使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量资料比对经t检测，计数资料对比经x2检测，当对比差异有意义时以P<0.05来表示。

2.结果

以百分制评估两组护理干预的工作质量，并调查病人对护理的具体满意程度。综合护理组护理质量评分、病人总满意度都优于一般护理组，组间比照差异较大（P<0.05）。两组总体护理效果情况数据记于表1：

3.讨论

患上阑尾根部穿孔合并腹膜炎的病人在接受外科治疗后，护理人员应注重其各方面的护理服务，并依据每例病人的实际病情状况展开个体化护理操作[3]。手术前就应做好相应的干预准备，术后规范完成病情监测、引流导管护理、早期锻炼引导、饮食行为干预、并发症预防性护理等各个环节工作，让病人在手术后能够较快恢复健康[4]。

此调研结果数据指出，综合护理组护理质量评分、病人总满意度都优于一般护理组，组间比照差异较大（P<0.05）。

综上可得，在阑尾根部穿孔并发急性化脓性腹膜炎手术治疗后对病人实施综合护理，可提升整体预后效果和护理工作质量，有助提升病人对护理干预服务的满意程度。

参考文献

[1]马何萍，王华.术后早期护理在腹腔镜阑尾术后护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：262-264.

[2]王丽芬.老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的急救护理[J].中国社区医师，2016，32（33）：162+164.

[3]格日勒.腹膜炎患者行护理干预对术后胃肠功能恢复的影响[J].内蒙古教育（职教版），2015（01）：47-48.

[4]于清淮.急性化脓性腹膜炎术后45例患者的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2726+2728.

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