PD—1免疫抑制剂治疗恶性肿瘤的护理体会

林婷 陈秋纯 许春彦

摘要：目的：重点分析PD—1免疫抑制剂治疗恶性肿瘤期间的护理要点。方法：随机抽取我院2019年10月—2020年10月期间治疗的32例恶性肿瘤患者为例，均接受PD—1免疫抑制剂治疗，并配以针对性护理方法（心理护理、饮食护理、用药护理、不良反应观察、健康指导）。结果：4例患者出现皮疹，抗过敏治疗后消退;6例患者出现毛细血管扩张症，对症治疗后逐渐消退;3例患者出现肺炎，1例患者出现甲状腺炎，2例患者出现心肌炎，通过激素治疗后得以好转。结论：对于PD—1免疫抑制剂治疗恶性肿瘤患者，应配以针对性护理干预，可有效改善症状，抑制不良反应的出现。

关键词：恶性肿瘤;PD—1免疫抑制剂;护理;不良反应

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-084-01

PD—1免疫抑制剂是一种典型的免疫哨点单抗药物，可强化T细胞与B细胞的表达能力，对细胞活性予以抑制，确保免疫系统始终处于自稳状态[1]。但是，治疗期间大多数患者极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响到了治疗效果。对此，临床治疗期间，还应配以针对性护理干预，以此来优化治疗效果及预后。对此，本文选取32例接受PD—1免疫抑制剂治疗的恶性肿瘤患者，并施以有效的护理干预，现总结如下：

1一般资料

本研究共纳入32例恶性肿瘤患者，其中对照组中男性24例，女性8例，年龄为（50.04±3.11）岁。疾病类型：食管癌12例，肺癌12例，鼻咽癌2例，脑转移瘤2例，宫颈癌2例，恶性黑色素1例，尿路上皮癌1例。

2护理方法

2.1心理护理

护理人员积极同患者交流，对内心真实想法进行了解。对于患者所出现的疑惑，应及时解答，强化患者对疾病及治疗方法的认识，积极配合临床工作，提高用药的安全性。同时，采取图文、视频相结合的方式，耐心地向患者讲解免疫治疗的必要性及流程，使得患者了如智障，预防盲目畏惧。另外，讲述成功案例，强化患者治疗信心，积极战胜病魔。

2.2饮食护理

饮食应尽量多样化，最好摄入低脂肪、维生素丰富、高蛋白、高糖类的食物（如蛋类、鱼类、牛奶、新鲜蔬菜水果等），尽量摄入软食、微温的食物。禁止食用烧烤、高脂肪、烟熏、盐腌食物，保持合理饮食，摄入充足的营养。

2.3用药护理

輸液前，将静脉通路予以全面开放，尽量选取较长、直的浅静脉（如前臂肘静脉、桡静脉、前臂静脉）[2]。值得注意的是，不得选取接近关节的血管，避免运动时留置针脱落。若安装有输液港装置、PICC导管，输液时应查看是否通畅，并重点观察患者留置针局部是否出现红肿、渗液、渗血、疼痛感，如果存在异常状况，应迅速处理。

2.4不良反应观察

1、过敏反应

患者全身散发或成片出现皮疹，颜色较为鲜丽，往往瘙痒不止，严重情况下会出现呼吸不畅的症状。基于医嘱及时对症用药，并确保呼吸道始终处于通畅状态，对生命体征进行重点监测，密切关注病情。

2、胃肠道反应

胃肠道反应表现为腹痛腹泻、恶心呕吐、里急后重，严重者腹部剧烈疼痛，且伴有腹膜穿孔等症状，生命岌岌可危。基于腹泻次数、结肠炎症状接受激素或补液处理，严重者应接受抗生素治疗，并对患者生命体征、腹部体征及出入量进行密切观察。

3、肺部疾病

咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促及呼吸不畅等是主要表现，肺部X线可清楚观察到炎性浸润阴影。基于病情进行对症处理，吸氧，对呼吸节律、频率及血氧饱和度进行重点观察。

3结果

据统计，本研究中4例患者出现皮疹、6例患者出现毛细血管扩张症、3例患者出现肺炎，1例患者出现甲状腺炎、2例患者出现心肌炎，通过对症治疗后得以好转，详见表1。

4讨论

目前，关于恶性肿瘤的研究日益深化，且出现了各种治疗方法，如化疗、放疗及免疫治疗等。在免疫治疗中，PD—1抑制剂较为常见，临床效果显著[3]。但是，对于恶性肿瘤患者而言，因对疾病及免疫治疗的认知匮乏，极易出现抑郁、焦虑等不良情绪，进而产生各种不良反应，导致治疗效果差强人意。本研究中，针对这一情况实施了心理护理、饮食护理、用药护理、不良反应观察、健康指导等一系列针对性护理干预方法，患者不良反应较少。对此，在接受PD—1抑制剂治疗期间，配以针对性护理干预尤为必要，可有效抑制不良反应的出现，值得临床广泛推广运用。

参考文献

[1]孙红雨，张玲侠，葛丹，汪晓兰.免疫检查点抑制剂抗PD—1抗体治疗肝细胞肝癌的临床护理观察[J].心理月刊，2020，15（08）：78.

[2]李洪瑜.PD—1抑制剂免疫治疗颅内恶性肿瘤的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（02）：137.

[3]张婷婷，张丽燕，国仁秀.PD—1抑制剂治疗消化道肿瘤中免疫相关不良事件的护理[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2019，5（01）：111—114.

汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科 515000