米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的应用

易现玲

摘要：目的 探究子宫内膜异位症患者采用米非司酮治疗的临床价值。方法 于2019年4月至2020年10月期间，纳入本院收治的72例子宫内膜异位症患者，按照数字表法分为2组，对照组每次服用一粒孕三烯酮治疗，每7天两次;观察组月经来潮前后5天内每次服用10mg米非司酮治疗，每天一次，两组持续治疗90天。并对两组患者临床效果、雌二醇、子宫内膜厚度与孕酮水平变化及不良反应进行对比。结果 观察组总有效率94.44%，与对照组的72.22%相比（P<0.05）; 治疗后两组雌二醇、子宫内膜厚度与孕酮水平明显低于治疗前，且观察组治疗后雌二醇、子宫内膜厚度与孕酮水平比对照组低（P<0.05）;观察组出现1例头晕，少于对照组的3例头晕、3例体重增加、2例胃部不适（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症患者采用米非司酮治疗效果确切，可降低雌二醇、子宫内膜厚度与孕酮水平，减少不良反应出现。

关键词：米非司酮;子宫内膜异位症;价值

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-035-02

子宫内膜异位症属于常见的妇科疾病，在育龄期女性中十分常见，是激素依赖性病症的一种。最近几年，伴随社会经济的持续发展，人们的生存环境发生了较大变化，再加上生活节奏的加快，子宫内膜异位症的发病率越来也高[1]。相关研究显示：育龄期女性患有子宫内膜异位症的比率为10%，由于此病与盆腔痛、不孕存在紧密联系，会使此类女性患病风险增大。子宫内膜异位症会对女性身心健康造成直接影响，也会降低女性的生活质量，对其生育功能造成影响，因此，临床需对此病给予有效的治疗[2]。临床通常采用激素抑制法治疗，但存在一定的副作用，且复发率较高。因此，临床急需探究一种科学的治疗方法。米非司酮属于抗孕激素药物，可使患者子宫内膜收缩明显加快，改善经期疼痛等表现[3]。为了探究子宫内膜异位症患者采用米非司酮治疗的临床价值，研究选择2019年4月至2020年10月本院收治的72例子宫内膜异位症患者，分为两组分别予以孕三烯酮与米非司酮治疗，具体分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2019年4月至2020年10月期间，纳入本院收治的72例子宫内膜异位症患者，纳入标准：全部患者都经过手术确诊，都存在一定程度的痛经等表现;患者自愿参与此次研究;排除标准：对本研究药物过敏者;子宫切除者;肝肾功能障碍者;严重内科病变不能耐受者。按照数字表法分为2组，对照组36例患者中，年龄22～42岁，平均年龄（32.42±10.56）岁;患病时间0.5～6.1年，平均患病时间（3.32±2.86）年。观察组36例患者中，年龄223～43岁，平均年龄（33.56±10.77）岁;患病时间0.6～6.2年，平均患病时间（3.42±2.87）年。处理两组患病时间等信息无显著不同（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用孕三烯酮（生产厂家：华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H19980020，规格：2.5mg）治疗，每次服用一粒，每7天两次，持续治疗90天;观察组采用米非司酮（生产厂家：武汉九珑人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20083780，规格：10mg）治疗，月经来潮前后5天内服用，每次10mg，每天一次，持续治疗90天。

1.3观察指标

记录两组雌二醇、子宫内膜厚度与孕酮水平变化及不良反应，其中不良反应包括头晕、体重增加以及胃部不适等。

1.4疗效判定[4]

治疗后盆腔包块、月经失调以及痛经等症状显著消失，月经恢复到正常水平为显效;治疗后症状显著改善，月经有一定缓解为有效;治疗后症状没有缓解，或有加重现象，月经没有改善为无效。

1.5统计学

用软件SPSS21.0处理，计数资料（如不良反应）与计量资料（如子宫内膜厚度）检验为x2、t，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1总有效率

观察组总有效率94.44%，与对照组的72.22%相比（P<0.05）。见下表1：

2.2 雌二醇、子宫内膜厚度与孕酮水平变化

治疗后两组雌二醇、子宫内膜厚度与孕酮水平明显低于治疗前，且观察组治疗后雌二醇、子宫内膜厚度与孕酮水平比对照组低（P<0.05）。见下表2：

2.3 不良反应

观察组出现1例头晕，少于对照组的3例头晕、3例体重增加、2例胃部不适（P<0.05）。见下表3：

3讨论

子宫内宫内膜异位症会产生性交痛或盆腔痛等表现，直接影响患者的生理健康与心理健康。研究发现，子宫内膜异位症发病机制还不明确，认为和子宫腔上皮变化与经血倒流有直接联系，也和细胞内膜免疫缺陷等因素有相关性。育龄期女性卵巢功能十分活跃，会使子宫内膜异位症发生率显著提高，进行人工流产术负压也会导致子宫内膜异位。此病的复发率较高，临床治疗难度大[5]。米非司酮是治疗此病的常用药物，其是孕激素受体拮抗剂的一种，进到机体后可与垂体、卵巢组织孕酮受体有效结合，抑制促排卵激素与促黄体生成激素分泌，使雌激素水平有效降低，对卵泡發育有抑制效果，对子宫内膜发育有阻滞作用，实现闭经的效果。所以，米非司酮可对下丘脑、垂体、卵巢轴以及子宫内膜可产生作用[6]。相关研究显示：小剂量米非司酮可使子宫内膜异位症患者的盆腔痛与性交痛等症状显著改善，改善率超过80%。本研究显示：观察组总有效率94.44%，与对照组的72.22%相比;观察组治疗后雌二醇、子宫内膜厚度与孕酮水平比对照组低;观察组出现1例头晕，少于对照组的3例头晕、3例体重增加、2例胃部不适，说明米非司酮的治疗效果与安全性高于孕三烯酮。也说明雌激素可对子宫内膜增生有抑制作用，认为和孕激素样作用优联系，于内源性孕激素不足的情况下，米非司酮与孕激素受体有效结合，激活转录基因，使孕激素样作用充分发挥，进而对子宫内膜增生有抑制作用。另外，米非司酮运用后，可使孕激素水平保持在卵泡早期与中期水平，长期运用，可对排卵与月经来潮有抑制作用，使雌激素水平有效降低，促使患者的疼痛表现显著减轻[7]。

总而言之，子宫内膜异位症患者采用米非司酮治疗，可是患者的雌二醇、子宫内膜厚度与孕酮水平显著降低，降低不良反应发生率。

参考文献：

[1]刘碧霞.腹腔镜手术联合米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的疗效观察[J].心理医生，2018，24（4）：176-177.

[2]邹华卫.米非司酮联合当归四逆汤在子宫内膜异位症术后治疗中的应用[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：213-214.

[3]张佩勉.米非司酮和孕三烯酮在子宫内膜异位症行手术治疗患者中的应用效果及其对患者妊娠情况的影响[J].贵州医药，2018，42（4）：453-455.

[4]李晓丽.米非司酮和戈舍瑞林在子宫内膜异位症行手术治疗患者中的应用效果及其对患者妊娠情况的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（4）：780-784.

[5]王晓梅.探讨米非司酮在子宫内膜异位症中的临床治疗效果[J].中国保健营养，2020，30（16）：125.

[6]罗国英，韦励，罗小敏，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果[J].贵州医科大学学报，2020，45（7）：839-843.

[7]邵荣芹，赵霞.米非司酮在子宫内膜异位症中的临床治疗效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（6）：72.

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