上肢智能反馈训练系统应用教学在研究生康复医学实习教学中的应用

康佳珺 江一静 俞征宙

(福建中医药大学附属第二人民医院康复科 福建福州 350000)

各种神经系统疾病造成的脑损伤后，明确治疗任务对于改善患者上肢功能而言是很有效的锻炼方式，上肢智能反馈训练系统A2[1]（以下简称A2）运用计算机技术实时模拟患者的上肢运动规律，随着其临床使用，上肢康复被提高一个新阶段[2]。将A2实践应用到康复科实习教学中，以患者及学生为中心，教师为引导的临床教学模式，与传统教学法相比，该教学能更好地调动学生参与积极性，提高学生主动解决临床实践问题的能力[3]。

研究者在2019年康复科实习研究生中随机抽取60名学生进行教学方法对比，其中传统方法教学有30位，传统教学方法+A2应用教学有30位，通过分析教学方法，进一步探究A2教学的应用效果以及学生的适应度，现总结如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019年学校安排在福建中医药大学附属康复医院康复科临床实习的研究生60名，随机分为对照组和实验组各30人，两组性别、年龄等一般资料显示具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），其中实验组男生13人，女生17人，平均年龄23.09土1.21岁；对照组男生11人，女生19人，平均年龄23.09士1.07岁。

（二）纳入标准

自愿加入本实验的2019年来我科实习的研究生。

（三）排除标准

为不符合纳入标准者。

（四）剔除标准

因病/事请假时间超过1周者。

（五）研究方法

1.对照组学生采取传统模式教学

学生按时参加康复科专业技术授课，参与临床查房、教学查房，并按总带教要求跟踪记录患者临床病症等。

2.实验组采用传统教学方法+A2应用教学[4]

1.研究生根据学校的康复科专业实习生实习计划、本次教学的重点知识、概念要义、教学纲要，在临床教师引导下结合专业实际要求，选择适用A2的典型病例，指导实习生询问病史、查体及记录病历要义，教师把问题提出来给学生，如A2的适应症及禁忌症；教师引导学生调动所学知识明确患者上肢肌力分级；确定还需要哪些辅助性的医疗诊断；根据病例写出医疗原则。2.该组学生针对教师提出的问题询问患者的病史、查体，在图书馆翻阅资料，学生对带教提出的问题深入研究分析后得出一定总结结论。3.学生在带教的引导下，根据翻阅的资料，讨论临床操作难点，归纳核心要点，查出遗漏，总结提出医疗诊断和方法。4.A2系统能自动储存患者治疗信息，为每个患者提供个性化治疗计划以及为治疗进展提供有效的临床数据，学生在带教老师的引导下，反复多次熟练A2操作流程后，同患者协商并取得同意后进行A2的实践治疗操作。最终在患者两周治疗后，让学生针对治疗效果及下一个疗程进行讨论，加深了学生对患者病症及治疗的认识与理解。

（六）观察指标考试成绩

考核考试分为理论、实践操作及综合素质考核三部分，各占30分、30分和40分。

两组学生康复科专业实习后均统一进行考试，考试内容是平常讲授的基础知识，考试结束后由同一教师统一阅卷。考试内容分为选择题、填空题、简单题。

实践操作考试是随机抽取两个组的成员进行考核，病例均为随机抽取，学员针对病例进行体格检查和诊断，成员需独立完成病例记录，包括有诊断、鉴别诊断、治疗方案等。

综合素质考核则由总带教对实习学生日常工作中的专业态度、口述能力、交流能力等方面进行评价。

（七）统计方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据统计分析。计数资料以频数和百分数表示，计量资数服从正态分布以（均数±标准差）表示，组间均值比较采用独立样本t检验；两组百分率比较采用Fisher’s确切该疗法检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

理论成绩结果显示两组学生差异无统计学意义（P ＞0.05）。实践操作技能结果显示两组学生成绩及总分差异无统计学意义（P＜0.05），综合素质差异无统计学意义（P＜0.05）。两组学生成绩考核比较见下表（分，x±s）

注：与对照组相比，①P＜0.05，②P＜0.01

三、讨论

研究表明，A2应用教学能让学生置身于真实的临床诊疗情境，以自己及患者为主体，学生能做到自己分析病例、独立查阅相关医学资料，主动解决问题，最大限度体现了主动性的学习。康复学是临床操作性很强的学科之一，A2训练过程不仅能为患者提供积极的声觉与视觉反馈，同时能对患者产生实时、针对性的锻炼信息反馈，并记录训练信息，在为评估患者康复程度提供了精确的数据的同时，能够引导学生主动思考和临床应用。A2评估数据能自动算出患者在训练过程的活动范围，A2应用教学中学生在临床中根据每个患者不同的情况，从A2评估结果中选择适合患者当下训练的任务，因此A2应用教学能够提高学生在康复科实习中的实践临床技能[5]。

对比显示，采用传统康复科专业实习的学生与加用了A2应用教学的学生理论成绩几乎没差异，然而用了A2应用教学的学生明显体现出综合素质与实践临床技能的优势。问卷调查结果显示，A2应用教学大大激发了学生学习与运用的兴趣，便于学生把康复科专业知识应用于实践，学生更愿意主动学习知识，提临床实践临床技能，彰显A2应用教学的效果。

A2应用教学以患者和学生为主体，教学中老师由主导者转变为合作者和促进者，学生在已习得的基础上能使用康复科专业知识进行临床实践学习和运用，体现出了现代知识与临床实践充分结合，展现出了教学方法的转变[6]。目前，A2应用教学在康复教学中虽尚未大范围开展，但通过研究观察可以看出，A2应用教学结合学生的临床学习实际[6]，符合康复科临床实践的专业特点，在未来的教学中值得运用和推广。