基层免疫规划工作中存在的问题及对策

李明

汉川市中医医院，湖北汉川 431600

免疫规划工作作为控制疾病预防成本的最佳手段之一，通过和政府部门的紧密结合，可以为传染病的控制提供强有力保障，尤其在基层免疫工作的发展当中，起着至关重要的作用[1]。但是随着基层免疫工作规划的推广，越来越多的问题也随之而来。基层免疫规划工作通过调查分析其工作的发展现状，收集问题进行科学的分析，然后将通过总结这些问题来提出的相对应的解决方案，从而为基层免疫规划工作的发展提供理论保证[2]。近年来基层免疫规划工作开展中出现了很多人员配置不合理、流动人口管理困难以及基础设备陈旧等亟待解决的问题，这些因素导致免疫规划工作推广的困难[3]。该文从以下几个方面综述基层免疫规划工作中存在的问题及其解决对策。

1 基层免疫工作存在的问题

1.1 组织结构问题

基层免疫单位工作主要通过乡镇的卫生组织工作人员完成，其免疫规划主要由上级疾控中心制定，然后在各下级的乡镇通过建设相应的免疫规划工作站点，再由社区卫生服务中心以及卫生院将工作计划实施。这种通过上下级平台之间协助完成免疫规划工作，可以让日常接种工作顺利进行，然而由于各个乡镇之间存在利益驱使的现象，导致很多工作人员因自身利益而阻碍基层免疫规划工作的推广，最终导致工作的实质性的作用较差[4-5]。

1.2 工作的人员配置问题

由于各个乡镇基层免疫部门缺乏相对的监督管理，导致基层免疫工作人员的工作部分由兼职人员完成，这些工作人员缺乏对自身岗位职责的认知，导致其业务水平明显低于正规人员。调查各个基层工作人员学历发现，大多工作人员并不重视自身学历水平，其中本科及以上的学历人员占总数比例低，这些情况严重制约了基层免疫规划工作的开展[6]。

1.3 资金问题

由于基层免疫部门在的资金补助主要来自国家公共卫生部门分配的专项资金，其数目并不能满足不同地区的基层免疫部门的开销，造成大多数工作人员的收入与付出不成正比，部分工作人员还需靠自身团队的运作才能创收，导致医保人员不能全身心地进行无偿服务，不积极参与到免费的疫苗接种工作当中，最终造成免疫规划工作无法落到实处[7]。

1.4 工作问题

虽然上级疾控中心对预防接种工作的安全发展做出了详细的规划，然而大多偏远地区由于严重缺乏资金，导致门诊工作的不规范管理，往往出现一室多用的情况，严重威胁接种以及免疫预防的安全。因此只有在落实安全防护措施的情况下才能保障良好的预防接种工作的实施[8]。

1.5 疫苗管理问题

疫苗作为抗体的一种，必须在低温下才能妥善保存，然而部分基层免疫部门由于资金以及人员管理问题导致部分疫苗失效，无法发挥其原有作用，造成浪费。此外由于疫苗部分为自费接种，因此容易出现工作人员为了自身利益来推广自费疫苗，引起免费疫苗的大量浪费，这样因素均造成基层免疫工作开展困难[9]。

1.6 儿童管理问题

随着经济快速发展，农村留守儿童问题越来越严重，这大大增加了免疫规划工作儿童免疫接种管理问题。大多数儿童由于没有父母在身边，导致其免疫接种协调出现问题，部分家庭严重缺乏主动接受疫苗的意识，导致这类儿童不能定时定点进行疫苗接种，极大地降低了基层地区儿童的疫苗接种率[10]。

2 免疫规划中存在的问题

①基层部门缺乏经费：基层免疫规划工作在上级财政预算并没有针对性的经费拨款，其资金的来源主要以社会公共卫生服务项目，而且大多数还不能及时到位。②疾控机构科室设置问题：基层疾控机构应以独立的形式存在，禁止和其他传染疾病科室混杂。随着近年国家对基层免疫政策的不断调整以及疫苗接种管理制度的完善，基层免疫工作开始逐步增加，然而严重缺乏工作人员以及基础设备，导致基层工作无法顺利展开。③免疫工作知识未及时普及：随着医疗技术的不断发展，基层免疫工作知识对于做好预防接种工作越发重要，然而目前人们对于免疫知识的的宣传跟不上发展的步伐，无法让群众在日常生活中了解到免疫工作落在实处的好处。尤其在儿童的预防接种工作当中，并未给予足够的关注。造成家长对疫苗接种的排斥。④部门协调问题：根据疫苗接种规则的规定，不同的年龄段的儿童在接种疫苗方面需要不同的部门来实施，然而基层免疫部门由于缺乏资金和人才导致疫苗接种工作无法按照规定进来实施，大多接种工作只注重形式，无明显实质性行动[11-12]。

3 对策

3.1 资金分配

基层免疫工作的发展从接种疫苗到宣传预约，再到疫苗的运输保存都需要大量的人力、物理和财力。因此充足的资金支持对免疫工作展开极其重要。免疫工作开展过程中前一定要以为人民群众服务为主，在保障自身合理收入的情况下，更好地推广基层免疫工作[13]。

3.2 优化组织结构以及服务模式

基层免疫规划必须进行严格的组织分配，同时通过提高服务质量为免疫规划工作提供动力。根据不同地区情况的差异进行科学合理的分析，将新旧管理模式相结合，优化管理观察其是否适合基层免疫规划的发展。找出其中的优缺点，进行改善，从而逐步提高工作质量。然后在长期实践当中，发现并解决问题，找出一条适合基层免疫规划工作的对策[14]。

3.3 加强基础队伍建设和培训

大多数基层防保工作人员专业素养不够，流动性强。因此加强队伍的建设和培训对于服务质量的提高十分重要。可以通过：①尽量多地吸引高学历的专业技术人才加入基层免疫规划工作中去，增加专项资金的投入，让更多人才专心投入基层工作中。②为优秀的人才提供晋升机会，让他们对工作投入更多的热情。③严禁基层免疫规划工作人员采取兼职模式，防止人员过度流动，保障服务质量。④调离那些专业技术较差以及基础知识薄弱的工作人员，保证基层免疫工作的质量[15-16]。

3.4 提高门诊服务质量

随着目前疫苗种类增加，基层免疫规划工作人员需要合理安全分配现有疫苗，根据基层自有的疫苗配给进行标注，让接种人员一目了然，避免出现疫苗混淆的情况。根据地区实际人员情况以及人流密度，合理分配人力、物理、财力，让人民群众得到最好的服务，严格规范每一项工作，让服务科学化。而经济条件较好的地区，需要更加全面地提高免疫接种一条龙服务，从专业的角度加强门诊制度的建设[17]。

3.5 加强免疫规划工作宣传

阶段性的宣传免疫规划工作，着重加强监督管理工作，让群众更加了解免疫规划知识，知道此工作的必要性，同时还能够促进群众主动参与免疫接种的工作。此外，通过规范基层免疫管理机构，利用专人监督、合理分配，针对性解决工作中出现的问题，最终完善免疫工作管理，让免疫工作顺利开展[18]。

3.6 加强基层免疫组织和卫生组织之间的联系

部分地区需要安排专门的工作人员去进行预防工作问题解答，优化各个年龄段的儿童接种登记工作，提高接种安排率。在疫苗的储存和运输的过程中做到有层次性的安排，同时定期安排工作人员的培训，加强考核，尤其对于工作过程中出现的某些薄弱环节，及时解决，对工作优异的员工进行一定的现金奖励，对工作失误的人员进行相应的处罚，从而达到优化免疫服务的目的[19]。

4 基层免疫规划工作的建议

①加大资金投入：加大政府部门对基层免疫规划工作的财政投入，上级部门只有重视免疫规划的资金投入才能够提高基层群众对于免疫工作的积极性。②人才建设：人才作为免疫规划工作的基础一环，只有重视了人才，才能提高免疫规划的推广效率，通过积极培训来提高每个工作人员的业务能力以及工作效率。③加强队伍建设：通过强化专业人员的队伍建设，才能对人才进行合理的安排配置。④提高免疫服务质量：结合各个地区不同的实际情况来规范预防接种规范，通过对资源的合理配置，严格审核预防接种的适龄儿童，加强接种工作的管理和人员监督，提高基层免疫规划工作的实施效率。⑤加强免疫工作宣传：利用媒体对广大人民熟知加强基层免疫规划工作对于人民身体健康的重要性。从而才能让群众放心、配合地接受基层免疫预防的工作。⑥加强监督：根据基层免疫规划工作的要求，对日常工作进行全面的监督管理，及时发现问题、解决问题，妥善保管疫苗运输与储环节[20-21]。

5 结论

基层免疫规划工作需要各个部门相互协助配合，积极鼓励群众参与才能保证工作的顺利进行。通过强化基层队伍建设，提高工作人员的技术以及服务质量，对群众进行推广宣传，合理控制成本，这些对于控制基层传染疾病的发病率意义重大。