赵超,王巍,张兰芹
1 泰安市中心医院 (山东泰安 271000);2 山东第一医科大学第二附属医院 (山东泰安271000)
呼吸机作为重要的生命急救设备,通过改善患者的呼吸功能达到维持生命的作用,被广泛用于临床。PB840呼吸机具有新生儿、儿童和成人3种通气模式,可以满足不同年龄患者的需求[1]。我院PB840呼吸机占全院呼吸机的80%以上,掌握PB840呼吸机结构及工作原理,根据故障现象、报警信息和故障代码及时排出故障,对保证急救设备完好率、抢救患者生命具有重要意义。
PB840呼吸机主要由图形用户界面(graphical user interface,GUI)、呼吸输送单元(breath deliver unit,BDU)、空气压缩机和供电电池组成[2]。其中,GUI 主要由上下两个屏幕组成,上屏幕主要显示参数信息,下屏幕主要设置技术参数;BDU 是呼吸机的核心单元,主要由吸气、呼气和电子控制模块组成;空气压缩机可以在呼吸机没有压缩空气的情况下为其提供压缩空气;供电电池可以在呼吸机无外部交流电源的情况下提供电量供呼吸机正常工作30 min。
呼吸机在接入空气和氧气后,两种气体分别经过减压阀达到合适压力,通过比较流量传感器反馈的流量数据与设置的目标参数数据,以驱动比例电磁阀控制空气和氧气的混合比例,形成设置的目标气体流量输送给患者,患者呼出气体通过呼出端流量传感器排放到空气中。
2.1.1 开机后上屏幕花屏
故障分析:造成该现象的原因可能为排线松动、高压板故障、屏幕故障、GUI 板故障。
故障排除及维修:拆开屏幕,找到GUI 板,重新拔插各个部分的排线,开机重试,故障依旧,排除排线松动造成的故障;将上下两个屏幕的高压板互换,开机后发现上屏幕依旧花屏,下屏幕正常,说明高压板正常;互换呼吸机上下屏幕,发现上屏幕花屏,下屏幕正常,排除屏幕故障;拆下另一台呼吸机的GUI 板安装于该呼吸机,发现上屏幕恢复正常,写入AK-1程序,校准呼吸阀、流量传感器和大气压传感器,连续进行2天的模拟通气,未再出现花屏现象,故障排除[3]。
2.1.2 开机后上屏幕黑屏
故障分析:造成该现象的原因可能为排线松动、高压板故障、屏幕故障、GUI 板故障。
故障排除及维修:故障排除方法同开机后上屏幕花屏,故障排除过程中发现高压板故障,联系厂家更换高压板后上屏幕恢复正常,故障排除。
2.2.1 开机后屏幕显示“Ventilation Inoperativel”(呼吸机不能运转),BDU 指示灯亮
故障分析:正常情况下,呼吸机开机后屏幕上方显示“No Ventilation”,同时只有GUI 指示灯亮,BDU 指示灯不亮,查看系统诊断日志,故障代码显示为“KB0024”,提示空气比例电磁阀堵塞造成该故障。
故障排除及维修:将空气比例电磁阀和氧气比例电磁阀互换,开机后故障依旧,查看系统诊断日志,发现此时故障代码显示为“KB0023”,提示氧气比例电磁阀故障,基本判定为空气比例电磁阀堵塞,联系厂家,更换空气比例电磁阀后,开机运行正常,故障排除。
2.2.2 开机后报警
故障分析:查看系统诊断日志,故障代码显示“FE0103:Air flow sensor cross check failed”(空气流量传感器通过测试失败),对呼吸机进行EST,第一步Circuit Pressure Test,测试过程中屏幕显示故障代码“FE0003”,提示不能达到测试压力,即当空气流量为5 L/min时,空气压力不能在有效时间内达到10 cmH2O;第二步 Flow sensor cross check Test,测试结果显示故障代码“FE0103:Air flow sensor cross check failed”(空气流量传感器通过测试失败),分析其原因可能为外部管路或呼吸机内部存在漏气、空气流量传感器故障。
故障排除及维修:进行SST,第一步Flow Sensor Test(流量传感器测试)失败,第三步Circuit leak(管道漏气)测试通过,说明外部管路不存在漏气,重新开机进行EST,单独做Exhalation Valveseal Test(气密性测试),测试通过,说明呼吸机内部不存在漏气[4],基本可以判定为空气流量传感器故障,拆除吸气模块,取出空气流量传感器,联系厂家更换空气流量传感器,故障排除。
2.3.1 Circuit leak(管道漏气)测试提示“Excessive leak”
故障分析:Circuit leak(管道漏气)测试主要功能是确定管路压力保持能力,系统会在10 s 内显示管路压力的下降情况,如果漏气严重,管路压力指示箭头会迅速从最大值下降到不合格区域,同时屏幕显示“Excessive leak”(严重漏气),造成该现象的原因可能是患者管路连接有漏气处、湿化罐有漏气处、过滤器有漏气处。
故障排除及维修:用1根患者直通管路连接在呼吸机吸入端和呼出端,并安装固定紧,点击呼吸机屏幕上的“Restart”,重做测试,发现故障依旧,排除管路连接有漏气处、湿化罐有漏气处,拆下呼出端过滤器,发现过滤棉纸部分有粘连现象,最终查明由于未及时清理呼出端过滤器下方集水杯造成过滤棉纸损坏引起该故障,更换呼出端过滤器,重做测试,测试通过,故障排除。
2.3.2 成人模式更改为儿童模式SST 无法通过
故障分析:成人模式更改为儿童模式需要做SST,该过程一共7步,但在进行第5步管路阻力测试时,测试结果一直显示失败,查看测试数据,故障代码为“FS0408:Insp limb resistance low”,提示吸入侧顺应性低,造成该现象的原因可能为存在漏气处、管路不合适。
故障排除及维修:重新检查过滤器和外部管路,发现过滤器和外部管路均正常,无漏气处,通过查看服务手册发现,成人模式更改为儿童模式时应选用儿童专用管路,该管路较成人管路细,由此判断,造成该故障的原因是选用了成人用管路造成测试时吸入顺行性低,更换为儿童专用管路后,故障排除。