医院感染控制中护理管理存在的问题及相关因素分析

战 术 贾晓丹

1.中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院透析科,辽宁 朝阳 122000 2.陆军第79集团军医院,辽宁 辽阳 111000

医院感染是指住院病人在医院获得感染[1]。随着医疗技术水平的不断提升，人们对于护理服务的要求也日益提高，院内感染是评价医院护理质量的重要指标，是医院考核和评级的重要组成，护理管理作为医院的重要组成部分，在医院感染控制中发挥着举足轻重的作用 ，要想提升医院感染控制质量，必须要重视护理管理，增强护理人员的整体素质，保证护理服务的质量，规范护理的相关流程，最大限度的降低感染性事件发生率，保证患者的身心健康，减少医疗感染的危险，提升科室的护理服务质量。

1 资料和方法

1.1基本资料 随机选择2015年4月至2020年3月笔者所在医院收治的12例因护理管理问题导致医院感染的患者作为研究对象，男5例，女7例；患者的年龄在16～89岁，平均年龄为(54.84±5.37)岁；住院时间3～26d，平均住院时间(6.21±0.65)d。

1.2方法 调查分析12例医院感染患者的相关临床资料，了解护理管理中存在的问题，并对相关因素进行总结与分析。

1.3统计学分析 采用EXCLE表格对患者的性别、年龄、住院时间等资料进行统计和分析，对医院感染控制中存在的护理问题进行统计。

2 结 果

全部12例患者中，因医院环境污染引起的院内感染3例，医疗设备消毒不彻底引起的感染3例，侵入性操作引起的感染2例，护士手污染引起的医院感染2例，其他原因2例。

3 讨 论

3.1医院感染控制中存在的护理问题 本研究通过对我院12例医院感染患者进行调查研究，总结相关的护理管理问题，结果显示护理管理问题主要包括以下几方面：(1)环境污染：医院病人的种类较多，空气中含有的病原菌浓度高，若医院内消毒不彻底，容易引起院内感染。(2)护理人员的无菌操作意识不足：手污染是病原体传播的主要媒介，而护士与患者接触的机会最多，在接触到高危患者后，可能会沾染到患者的体液或者血液，若未按照相关流程进行手消毒或清洗手，可能导致病原菌侵入体内。另一方面也可能会增加与之接触的患者的感染几率，而部分住院患者的免疫力较差，容易发生交叉感染。(3)护理人员缺乏责任感：有的护理人员缺乏无菌观点，在护理服务的过程中不能积极落实无菌操作技术，因此护理的效果不尽如人意，主要的原因是护士缺乏良好的责任意识和安全意识，没有按照相关要求进行护理操作，因此护理过程中容易出现多种问题，影响护理服务的质量，影响患者对于护理服务的评价。(4)侵入性技术性操作：护理过程中如置换导尿管等操作为侵入性操作，若护士的无菌意识不强，在操作过程中可能会引起相关性感染[2]。(5)医疗设备因素：随着现在科技的不断发展，医疗过程中的相关设备不断迭代更新，而有的医疗设备内部结构非常复杂，极大的增加了消毒处理的难度，若在消毒的过程中操作不当可能会引起病原菌附着，而医疗设备将作为细菌传播的媒介，诱发院内感染，这样不但不能发挥科学技术给我们带来的便利，反而可能会增加医疗负担，同时又给患者带来严重的身心痛苦。

3.2护理管理角度分析导致医院感染的相关因素 (1)护理管理意识薄弱：护理管理是一项全员性工作，每一个护士都要参与其中， 若护理人员缺乏参与护理管理的意识，缺乏集体荣誉感，缺乏自我管理的意识，工作热情不高，在护理服务过程中不能发挥主观能动性，可能会在缺乏监督或监控的情况下不能按照相关流程规定进行护理操作，护理服务质量低，因此导致感染控制环节缺失，引起严重后果。(2)护理人员对医院感染控制的认知不足：有些护士尤其是新入职护士，可能还没有意识到医院感染的危害性，因此导致其在工作中不细致、不严谨。(3)应对侵入性感染风险能力不足：对于有些科室而言，经常要进行侵入性操作，并且随着仪器设备的不断增多，各种技术性操作和检查也随之增多，如果护理人员缺乏相关规范性操作，不能进行正确消毒。(4)医院内的奖惩制度不完善：建立完善的奖惩制度有助于提高护理人员的工作热情，提高护理工作的效率，更有助于促进护理人员积极参与到护理管理工作中。(5)其他：医院内对于医院感染控制的培训不足，有些护理人员缺乏医院感染控制相关方面的知识，若不能加强有关培训，容易导致在护理过程中出现感染风险，因此医院若能定期加强医院感染风险管理控制，更有助于提升护理人员的职业水平，减少相关风险发生。

3.3医院感染控制的相关对策 本文通过分析了医院内护理管理中的问题以及相关因素，并提出了几点对策。(1)建立严格的护理操作规程，加强岗前培训，掌握感染预防控制的正确方法，建立积极的奖惩制度，对于表现较好的护理人员要给予及时奖励，激发护士的工作热情，提升护士的责任感和荣誉感。(2)定期组织护理人员学习先进理念：我国护理事业的起步较晚，应定期学习国外的先进护理理念，并结合到工作实际中，来提升护理服务的理论和技能，提升我院护士的核心竞争力[3]。(3)组织学习：对于引进的相关仪器要组织护士进行学习，掌握仪器使用的方法，掌握仪器在检查和治疗过程中如何有效预防院内感染。(4)定期指派监督人员进行巡查，及时发现护理工作中的问题，及时提出并进行整改，规范护理人员的行为。

3.4小结 医院感染控制是一项长期而艰难的任务，护理工作人员要主动参与其中，医院内要不断优化护理管理的水平，定期组织培训，建立严格的奖惩制度，强化医院内全体护士的感染控制水平，建立长效的监督机制，应努力控制和避免院内感染性事件发生，提升患者的愈后质量，提升医院的整体形象。护理管理作为医院内感染控制的重要环节，全体护理人员都要建立责任意识和安全意识，防患于未然。