医疗设备在医院中的维修与管理

刘培虎，王甜，郝冲

北京结核病控制研究所 （北京 100035）

在信息技术迅速发展的21世纪，我国的医疗事业取得了极大的进步，主要体现在医疗技术的日益提升、医疗设备的日益增加、仪器的日趋先进。在医疗行业，医疗设备发挥着重要作用，其直接影响医院的运营成本。因此，科学合理地使用医疗设备、完善其维修和管理工作，是提高医院医疗水平的必然选择。现结合医疗设备的使用与维修现状，探究优化维修和管理的策略，以供参考。

1 医疗设备的使用与维修现状

1.1 医疗设备的使用现状

现阶段，使用频率较高的医疗设备主要分为常规医疗设备、急救医疗设备和大型医疗设备3类。常规医疗设备包括听诊器、理疗仪器以及心电监测仪器等；急救医疗设备主要是指在急诊或者抢救等紧急情况下使用的仪器，常见的有呼吸机、输血设备以及监护设备等；大型医疗设备涵盖的种类较多，常用的有自动生化仪、CT、MRI以及B超等。除以上3类设备外，还有部分专用设备，主要指高危患者的监护仪器，如宫腔镜、保育箱以及婴儿呼吸器等。从设备来源分析，我国目前大部分医疗设备都是从国外进口，尤其是临床使用的精密设备，外国产占比达70%以上［1］。

1.2 医疗设备的维修现状

医院对医疗设备的安全性、精确性有着较高的要求，设备一旦出现故障，其维修难度较大，加之生产商对专利技术的保护，在一定程度上保留了技术，并未向医院提供完全的技术指导。鉴于此，在先进设备出现故障时，医院的排故和维修人员难以及时开展维修工作，影响了设备的正常使用，而联系厂家进行维修往往需要等待更长的时间，容易耽误急救工作。除此之外，一些精密设备本身的价格较高，如磁共振成像设备，造价高达千万元，零部件的更换和设备维修成本较高，增加了医院的成本投入。另外，在医疗技术进步的同时，医疗设备的种类越来越多，设备构造越来越复杂，更新换代的速度越来越快，覆盖的领域越来越广，医院内部的设备维修管理水平跟不上医疗技术发展的步伐，无法满足现代医疗发展的需求。

2 优化医疗设备维修和管理的策略

2.1 优化设备维修制度

制定完善的维修制度是保证维修工作有序进行的前提，医院应根据实际需要，不断完善维修流程，明确维修分工，拓展维修渠道。具体而言，可以使用现代信息技术实现维修信息共享，使用人员只需在平台上传设备报修信息，平台将信息传输至工程处，工程师赴现场进行检查，对设备进行技术鉴定，第一时间修复医疗设备。如果本医院内的工程师暂时无法解决该设备问题，应及时联系供应商，使其委派专人到医院进行设备维修，对于转移外修的情况，应当做好移交日期、移交设备信息登记，优化设备维修流程。对于维修工程处而言，应当明确本部门的责任和分工，主动参与医疗设备的检测和保养工作，换取零部件时，做好物料领用登记工作。为了提高设备维修的工作效率，除了本医院工程师、生产商外，还可以选择正规的维修公司，作为第三方维修力量，综合比较经济效益和成本投入，在保证设备安全性的提前下，选择性价比最优的维修方式［2］。

2.2 规范设备的临床使用制度

由于医疗设备的使用人数较多，容易造成使用秩序混乱，增加了设备出现故障的概率，因此，在医疗设备的临床应用中，应制定明确的使用管理制度，用于规范员工的行为，做好明确的权责分工，强化员工的责任意识。医院各个科室应严格遵守这一使用制度，每次使用或者借用医疗设备时进行登记，使用前后应对设备进行详细的检查，排除潜在的安全隐患和故障，杜绝出现恶意操作的行为。除此之外，应当明确奖罚规定，工作人员如果违反了制度的规定，出现不爱护医疗设备的行为，应对其进行警示或者惩罚，为医疗设备的临床应用提供坚实的制度保障［3］。在设备使用过程中，工作人员应当严格按照操作说明书进行，规范操作行为，若出现设备故障，使用人员应当第一时间通知相关部门，联系维修人员，及时对该设备进行维修，不能出现设备不能正常使用而又不报修的情况，避免影响设备的后续使用。

2.3 强化医疗设备的科学管理

医院中的医疗设备种类繁多，对其进行科学有效的管理非常重要，以充分发挥各设备的使用价值，保证设备的安全性，实现医院经济效益的最大化。具体而言，对医疗设备的维修和管理不能单纯依靠工作经验，还应采用科学的工作流程和工作方法：（1）制定标准化的设备管理流程，包括设备的采购流程、安装检测流程、后期使用流程等，编制相应的操作指引手册，并进行归档整理，形成设备档案，为医疗设备的维修和使用提供信息支持；（2）制定科学的管理制度，对医疗设备的部门归属、管理人员进行明确规定，医疗设备的申请、领用、维修以及报废等环节都需要经过特定的程序，使各项医疗工作能够环环相扣，维持医院内部的运行秩序，避免出现设备管理混乱、权责不清的情况；（3）强化对医疗设备的监督管理，医疗设备不仅是医疗工具，也是医院的资产，为了明确资产的使用状况，资产监管部门需要定期对设备进行盘点和清查，对于无法正常使用的设备及时进行报废处理，及时更新设备数量、质量信息，使医院能够全面了解现有设备的留存情况，如有需要及时申请设备采购。

2.4 开展设备的性能检测工作

在医疗工作中，医疗设备起着关键性作用，其性能和质量直接关系治疗的准确性和安全性，医院应重视医疗设备的性能检测工作，出具详细的评估报告：（1）采购到货时，齐集供应商、医疗室、工程科以及设备管理人员，首先检查设备外包装是否损坏，当场开箱验货，检查设备的外观是否完好，仔细核对设备的型号、规格、资质证明以及相关的生产信息，检查无误后，对设备的配件进行清点；（2）对设备进行现场检测，对其性能和质量进行科学评估，并对检测状况进行记录，以便后期出具检测报告；（3）医疗设备验收合格后，按照不同的设备类别进行归类，根据其精密性要求将其分为A类设备、B类设备以及C类设备，对应的试用时间分别是30 d、20 d、10 d，通过试用期后才可与供应商签订验收报告；（4）设备进入保修期和正式使用期，仍需要定期对其进行检测，发现问题及时报修，以免影响设备的正常使用［4］。

2.5 建立分级监管体系

医院的组织架构相对复杂，科室众多，对医疗设备的管理容易出现交叉重叠或者遗漏的情况，因此应建立清晰的层级监管体系，以提高医疗设备的管理水平。根据科室的职能性质，将其划分为3个层级：第一层是决策层，主要由医院的相关领导、财务科、采购科人员组成，以医疗设备管理委员会的形式发挥作用，负责制定相关的规章制度，并对整个医院进行监督，保证制度的落实，对各个科室的资产进行管理，编制设备采购预算，对设备成本进行计算和结转，决定大型医疗设备的采购数量，对招投标单位进行全面评估，确定最终的供应商，对于寿命终结的设备，及时进行报废处理；第二层是中间层，主要包括设备管理科、护理科等，是制度的执行层和监督层，发挥中间作用，对决策层负责，对一线部门实施监督；第三层覆盖范围较广，由各科室负责人组成，是医疗设备的使用部门和维修部门，医疗科室将设备报修信息反馈至维修处，由维修处派工程师进行排故，恢复设备的正常使用，以供各科室使用，形成无缝对接的维修管理链路，有助于提高各部门间的沟通效率，进而提升医疗设备管理工作效率。通过三级监管体系，可以使设备管理过程更加科学化，使设备的采购、成本分析、检测、临床应用、维修保养、监督以及报废等环节紧密相扣，形成规范化的管理体系。例如，医疗设备的维修环节，由科室使用人员发起报修流程，维修科对设备进行检测维修，如需采购贵重的零件，应当上报决策层，由领导和采购部门审批后，采购处进行集中采购，到货验收后，由资产管理科进行登记和管理，交由医疗科室使用，采购单据及合同则交由财务科进行账务处理，确认设备的采购成本，并对固定资产入库进行账务处理，每年对设备计提折旧，完成整个采购维修的流程。

3 结束语

科学技术的发展催生了更先进的医疗设备，为现代医疗事业以及医学研究创造了条件，同时也给设备的维修和管理带来了新的挑战。对于医院而言，不仅要引进先进安全的医疗设备，还要重视完善设备的维修制度和管理制度，实行有效的层级监督，保证各项制度落到实处，以提高设备的使用价值及设备管理水平，实现安全效益和经济效益的最大化。