用药管理措施对西药临床用药合理性与安全性的影响

许建平

西药临床合理用药不仅会直接影响患者的治疗效果，同时有助于树立医院良好形象[1]。随着我国近年来医疗模式的改革以及医疗卫生事业的发展，西药处方中用药不合理问题情况逐渐成为临床医疗工作中的突出问题，并得到越来越多的关注和重视[2]。当前西医用药合理方面存在诸多不足，如药物配发情况、药物质量与药物应用情况等，因此需提前了解医院西药临床用药情况，并采取针对性用药管理措施，从而确保西药临床用药的安全性。根据相关报道指出，将用药管理应用于西药处方管理中的效果较为理想[3]。本研究观察用药管理措施对西药临床用药合理性与安全性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1-6月苏州市相城人民医院西药科收集的用药管理措施实施前的西药处方134张作为对照组，选取2019年7-12月用药管理措施实施后的134张作为观察组，共计268张。观察组所纳入处方中男72例，女62例；年龄18～75(42.36±4.54)岁；对照组男70例，女64例；年龄19～77(42.36±4.54)岁。2组患者病史、病情等相关临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对处方中药物使用情况进行统计，观察比较实施用药管理措施前后西药处方的不合理用药现象改善情况。内容包括患者的基本病案情况、西药处方的用法用量、患者的临床诊断、抗生素使用情况、用药注意事项和联合用药情况等。

组建管理小组：西药处方管理小组由西药科人员共同组成，护士长任组长。定期对西药质量进行检查，确保西药科的每位医护人员严格执行工作职责，定期对护理人员进行专业培训，加强理论知识与技术操作的学习，熟悉和掌握常用西药的剂量、用药注意事项、西药药剂种类、联合用药情况、不合理应用情况等，并定期进行理论知识与技术操作的考核。不断提高药学人员的工作能力，做好相应的考核工作，提高其综合素质。

(1)制度管理：收集的268张处方，根据《中华人民共和国药典》的相关标准严格把控药剂的质量。若西药不符合相关标准，需及时告知上级部门并进行相应处理，对于时常发生不良反应的药物，特别是对于同一批号的药品，需分析药物是否具有质量问题，做好药物的处理工作。对于有严重不良反应的患者，应密切追踪，确保临床西药药剂用药的安全性。(2)药物管理：在进行西药剂管理时，应按照西药药剂用药方式将药剂分为口服西药区、注射用西药区和外用西药区等，按照不同的药理效果分类保存西药药剂。健全西药处方管理制度，加强西药处方的监管力度，在西药入库前对西药处方的质量、数量、保质期、名称和剂型等信息进行严格核对，并定期对西药处方进行检查，在药物管理过程中，一旦出现异常情况问题，需及时告知上级部门并加强对药剂有效期的管理，严格把控好西药处方质量，确保临床西药处方用药安全性。

1.3 观察指标 (1)记录患者实施用药管理措施前后西药处方的不合理用药情况。西药处方的不合理用药情况主要包括重复给药、滥用抗生素、用量与用法不当及联合用药不当等方面。(2)通过记录患者的嗜睡发生率、恶心发生率、全身疲乏发生率、皮疹发生率等对观察组和对照组的不良反应发生情况进行对比研究。(3)采用QLICD-COPD量表对患者的生活质量进行评价，评价项目主要包括精神健康、物质生活功能、心理功能与社会功能等方面，总分为100分，评分越高代表患者的生活质量越好。

2 结 果

2.1 不合理用药情况比较 268张西药处方中共有不合理用药处方67张(25.00%)；观察组17张(12.69%)，对照组50张(37.31%)。其中观察组滥用抗生素、用量及用法不当、重复给药及联合用药不当等问题比对照组发生率更低，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组西药处方不合理用药情况比较 [例(%)]

2.2 不良反应比较 观察组患者不良反应总发生率为3.73%，低于对照组的10.45%，差异有统计学意义(χ2=4.589，P=0.032)。见表2。

表2 2组西药处方不良反应发生情况比较 [例(%)]

2.3 生活质量评分比较 治疗前，2组患者精神健康、物质生活功能、心理功能与社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组各项生活质量评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

3 讨 论

西药处方作为我国西医发展及其现代化的一种重要产物，西药处方相对于中药处方体现出许多优势，其优点主要包括见效快、治疗效果好与疗效确切等，可广泛应用于临床相关疾病的预防与治疗[4-5]。当前西医用药合理方面存在诸多不足，比如药物配发情况、药物质量与药物应用情况等，因西药用药不合理问题引发的一系列医疗事故呈逐年递增趋势[6]。这不但会造成诸多不良反应，影响患者的临床疗效，同时会威胁到患者的健康状况[7]。

因此，应事先了解本院西药临床用药情况，并采取针对性的用药管理措施，从而确保西药临床用药的安全性[8]。通过组建管理小组，确保西药科的每位医护人员严格执行工作职责，健全西药处方管理制度，加强西药处方的监管力度，同时还需应充分知晓各类疾病的病理机制，尽量避免因重复给药、滥用抗生素、用量及用法不当以及联合用药不当造成的不良反应情况，确保临床西药药剂用药的安全性[9-10]。

临床应关注西药处方中的用药不合理问题情况，并采取有效的应对措施，从而确保西药处方的规范性、安全性与合理性，在提高临床疗效的同时提高患者的生活质量[11]。本研究结果显示，268张西药处方中共有不合理用药处方67张(25.00%)；观察组17张(12.69%)，对照组50张(37.31%)；其中观察组滥用抗生素、用量及用法不当、重复给药及联合用药不当等问题比对照组发生率更低；观察组患者不良反应总发生率为3.73%(5/134)，低于对照组的10.45%(14/134)；治疗后，2组各项生活质量评分均较治疗前提高，且观察组提高程度大于对照组。这与吴熠旻[12]的研究结论相一致。提示用药管理措施的实施效果较为理想，有利于降低不良反应发生率，改善患者的预后。

研究结果表示，西药用药不合理问题较为普遍，临床应加大对西药处方合理用药的管理力度，确保其临床治疗效果与治疗安全性。