小青龙汤联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎的效果

熊雍容，王路标

在临床呼吸道疾病中，肺炎是常见的一种疾病，主要症状为呼吸不畅、咳嗽等。由于老年人群免疫功能减退，呼吸系统的防御功能逐渐降低，再加上气管的弹力降低，促使气管阻力升高而导致无法及时排出气道中的分泌物，从而造成机体出现误吸现象，继而引发感染继而导致肺炎[1]。临床上治疗老年肺炎患者时，大多以抗感染药物进行治疗，主要目的是疏通患者呼吸道的阻塞现象。但是，长期服用抗生素药物不仅会影响到患者的免疫功能，而且无法达到长期控制疾病的效果。本研究观察老年肺炎患者采用小青龙汤联合盐酸氨溴索治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年8月娄底市康复医院收治的老年肺炎患者108例为研究对象，均经检查确诊为肺炎，已排除严重精神疾病患者、严重免疫功能紊乱者、对研究药物过敏者及中途退出研究者。根据随对照双盲试验将108例患者分为试验组和对照组，每组54例。试验组男32例，女22例；年龄61～85(72.12±4.40)岁；病程1.2～7.5(3.10±0.84)年。对照组男34例，女20例；年龄60～84(71.59±4.50)岁；病程1～7(3.08±0.90)年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属均知晓本次研究内容，自愿参与并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组给予盐酸氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20030360，规格：30 mg)每次30～60 mg口服，每天3次，1个疗程为14 d,连续治疗2个疗程。

试验组联合盐酸氨溴索与小青龙汤治疗，其中盐酸氨溴索每次30～60 mg口服，每天3次，连续治疗2个疗程；小青龙汤组方如下：蝉蜕5 g，麻黄、甘草、橘络各6 g，紫苏子、炒地龙、桂枝各10 g，杏仁、茯苓、桔梗、黄芩、太子参、鱼腥草、款冬花、炒山楂各12 g，每天煎服1剂，每天服用1剂，早晚分2次服用，1个疗程为14 d，连续治疗2个疗程[2-3]。

1.3 观察指标 (1)治疗总有效率；(2)临床症状消失时间，包括气喘缓解、咳嗽消失及肺部湿啰音消失时间；(3)住院时间；(4)治疗前后血清标志物水平，包括白细胞介素-4(IL-4)，检测方法为：双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)、C反应蛋白(CRP)，检测方法为胶乳增强比浊法，血清超氧化物歧化酶(SOD)，检测方法为对比色法，简单描述一下检测方法；(5)治疗后生活质量评分，包括精神状况、情感功能、躯体疼痛、社会功能、心理健康几个维度，每项评分满分100分，分值越高患者生活质量越高。

1.4 疗效评价标准 治疗效果共包括显效、有效及无效3个级别。(1)显效：患者临床症状消失，经肺部X线检查后显示其肺部病灶吸收，且不会影响到患者的正常生活；(2)有效：患者临床症状得到缓解，经肺部X线检查显示其肺部病灶部分被吸收，但对于患者的正常生活影响较大；(3)无效：患者临床症状未得到缓解，经肺部X线检查显示其肺部病灶并未见吸收。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗2个疗程，试验组总有效率为96.30%，高于对照组的79.63%，差异有统计学意义(χ2=7.083，P=0.008)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 临床症状消失时间及住院时间比较 试验组气喘缓解时间、咳嗽消失、肺部湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者临床症状消失时间及住院时间比较

2.3 血清标志物比较 治疗前，2组IL-4、CRP、SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2个疗程后，2组IL-4、CRP水平较治疗前降低，SOD水平较治疗前升高(P均<0.01)，且试验组IL-4、CRP低于对照组，SOD水平高于对照组(P均<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血清标志物比较

2.4 生活质量评分比较 治疗前，2组生活质量各项评分比较差异不显著(P>0.05)；治疗2个疗程后，2组精神状况、情感功能、躯体疼痛、社会功能、心理健康评分均较治疗前升高(P<0.01)，且试验组各项评分高于对照组(P均<0.01)。见表4。

表4 2组患者生活质量评分比较分)

3 讨 论

随着我国人口老龄化情况不断加剧，由于老年群体身体器官新陈代谢能力及呼吸系统免疫能力不断下降，故导致老年群体易患上肺炎疾病，且该疾病的发病率每年呈不断上升趋势[4-6]。临床上该疾病主要表现为咳嗽、肺部湿啰音、发热等症状，不仅对患者的生活质量造成严重影响，严重时还会危及到患者的生命安全。目前，临床上治疗老年肺炎患者时，常采用抗感染药物进行治疗，但临床效果较差，且长期不合理服用抗生素药物，还会造成患者出现多重耐药现象。中医学中将肺炎归于“外感发热”“咳嗽证”范畴。而小青龙汤是出自《伤寒论》中的一种治疗方法，已在中医治疗中得到广泛应用，且适用于证未解合并喘促、哮喘患者。在小青龙汤药剂中所含麻黄与桂枝具有利水、发汗平喘的功效；款冬花、桔梗、杏仁、紫苏子、鱼腥草具有止咳化痰、泻热清肺的功效，适用于解痉平喘；太子参、炒山楂、橘络、茯苓具有复舒肺气、健脾补肺的功效，上述药物均具有驱邪扶正、止咳平喘、宣肺化痰的功效。该药方不仅能够祛除患者体内泄气，还可起到扶助正气作用。盐酸氨溴索能够起到黏液溶解、抗氧化功效，可有效改善患者的支气管高反应性，促进患者的呼吸道黏膜分泌，进而减少呼吸道中的黏液腺分泌量，增加支气管中的黏多糖分泌物，从而有效降低患者痰液黏度。相关研究显示，患者发生肺炎后会降低SOD水平，提升各项炎性指标，增加炎性反应和氧化应激反应，损伤机体功能。本研究结果显示，小青龙汤联合盐酸氨溴索治疗可提升SOD水平，降低IL-4、CRP水平，分析原因：小青龙汤具有解表营卫的作用，在对治疗效果提升的同时，可增强患者免疫功能，减轻机体炎性反应，激活身体保护机制，提升SOD水平，清除氧自由基，减轻患者病理状态，减轻机体损伤[7]。另外，由于老年患者身体机能降低，患有老年肺炎会降低生活质量。因此，予以小青龙汤与盐酸氨溴索联合治疗可提升患者生活质量，治疗效果较为满意。中药复方制剂可对多种病症进行治疗，对肺炎转归进行促进，中西医结合治疗可提升临床疗效，同时可降低并发症发生风险[8]。

臧明月等[9]研究显示，相较于对照组，试验组患者治疗总有效率明显较高，说明联合小青龙汤联合盐酸氨溴索药物可提高患者的治疗效果；唐斯伟等[10]经研究后发现，试验组患者咳嗽消失、气喘消失及肺部湿啰音消失时间均短于对照组患者，由此可见，该治疗方法能够有效缩短患者临床症状时间，与本次研究结果一致。结果还显示，试验组患者住院时间短于对照组，说明联合用药可有效缩短患者住院时间，降低其经济负担。

综上所述，相较于单一应用盐酸氨溴索药物，小青龙汤联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者的效果更好，不仅缩短患者临床症状发病时间和住院时间，还可改善血清标志物水平，且对老年患者生活质量的提升意义重大，临床应用价值高。