稳心颗粒辅助治疗老年冠心病心律失常的临床效果

谢喜中

冠心病是老年常见的心血管系统疾病，有着发病率高、病死率高的特征，对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。冠心病的临床表现为患者心悸、胸闷等，主要由血小板聚集粥样硬化所致，常合并心律失常等症状。美托洛尔是治疗老年冠心病心律失常的常用药物，属于β受体阻滞剂，但单一用药的疗效并不理想。而稳心颗粒具有可降低血压和改善心室负荷结构的作用，在治疗老年冠心病心律失常方面疗效显著[2-5]。本研究观察稳心颗粒辅助治疗老年冠心病心律失常的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年1月娄底市第一人民医院收治的患者72例为研究对象，依照随机对照原则分为观察组和对照组，各36例。观察组男22例，女14例；平均年龄(70.12±6.93)岁。对照组男21例，女15例；平均年龄(70.88±6.17)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)具备自主意识与识别能力，能够配合医师开展研究，按照医师的要求定期服用药物；(2)经诊断后确诊为冠心病，且具有心律失常的症状。排除标准：(1)患有精神障碍疾病者；(2)对本研究药物过敏者；(3)临床资料信息不全者。

1.3 治疗方法 对照组单纯予酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391)每次25～50 mg口服，每天2次，疗程为30 d。观察组在对照组基础上加用稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司生产，国药准字Z10950026)每次9 g以温开水冲服，每天3次，疗程同为30 d。

1.4 观察指标 (1)比较2组患者治疗效果；(2)治疗前后凝血功能指标变化情况，包括检测凝血酶原时间、凝血酶时间；(3)治疗前后状态评分情况，包括生活质量评分、心理状态评分及治疗依从性评分，状态评分各项均采用百分制，分数越高，代表相应指标越好；(4)治疗满意度：治疗满意度分为非常满意、基本满意与不满意，总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.5 疗效评定标准 (1)显效：治疗后，患者临床症状消失，实验室检查结果示凝血功能指标正常，未出现不良反应；(2)有效：治疗后，患者临床症状显著改善，凝血功能指标趋于正常；(3)无效：治疗后，患者临床症状无明显改善甚至恶化，凝血功能指标仍存在异常，出现严重不良反应。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗30 d，观察组总有效率为97.22%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(χ2=5.690，P=0.014)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 凝血功能指标比较 治疗前，2组患者凝血酶原时间、凝血酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，2组凝血酶原时间、凝血酶时间均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后凝血功能指标比较

2.3 状态评分比较 治疗前，2组患者生活质量、心理状态及治疗依从性评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，2组生活质量、心理状态及治疗依从性评分均较治疗前升高，且观察组升高程度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后状态评分比较分)

2.4 治疗满意度比较 观察组患者的治疗满意度为94.44%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(χ2=8.867，P=0.003)。见表4。

表4 2组患者治疗满意度比较 [例(%)]

3 讨 论

心血管疾病不仅会引发患者出现心血管结构变化，导致冠心病、心肌梗死、高血压等，还会导致患者射血功能异常[6]。当心血管功能结构发生改变时会过度激活多种细胞因子与神经激素，这在一定程度上加重了其损伤的程度，形成了恶性循环[7]。美托洛尔属于β受体阻滞剂，具有阻断交感神经系统的功能效益，能够有效抑制肾素血管紧张素系统，改善心肌收缩功能，有利于患者机体的心室重塑。根据相关的研究表明，老年冠心病心律失常患者使用β受体阻滞剂能够有效降低猝死率与病死率，有着十分重要的临床使用价值[8-10]。美托洛尔进入人体后可延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，使药物通过参与周身的血液循环降低窦房结自律性及传导速度，有效改善冠心病所致的临床症状，是常用的抗心律失常药物，但单一治疗成效并不理想[11-12]。

稳心颗粒是临床常用的中药制剂，其主要成分为：三七、琥珀、甘松、党参、黄精等，可被人体快速吸收，进入人体后能够透过血管壁细胞膜，并使药物经血液循环而分布全身，有效发挥其最大作用，可活血化瘀，帮助患者降低血液中的血浆浓度，降低血压、改善人体微循环、增强心肌收缩功能，且具有长期的适用性，不会对人体凝血功能与消化道功能造成影响，还能够作为预防心力衰竭的药物。此外，稳心颗粒作为中药药物，使用也较为安全，不会对患者造成二次伤害。故稳心颗粒辅助美托洛尔治疗不仅能够改善心脏输出阻力，缓解冠脉痉挛，还能够使患者平滑肌松弛，改善血管弹性，降低心肌氧消耗。同时，稳心颗粒辅助美托洛尔治疗能够在一定程度上促进人体心血管系统的血液循环，还具备一定供氧能力，可满足各组织器官的供氧需求，极大提高了患者的心肌功能，使老年冠心病心律失常患者能够维持正常的生理功能，免受不良反应的影响，尤其是身体机能较差的老年患者，有着较高的疗效。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为97.22%，高于对照组的75.00%；治疗后，2组凝血酶原时间、凝血酶时间以及生活质量、心理状态和治疗依从性评分均较治疗前改善和升高，且观察组改善和升高程度好于或大于对照组；观察组患者的治疗满意度为94.44%，高于对照组的66.67%。这与方梅琳[13]、李佳丽[14]、白春发[15]的研究结果相一致，提示稳心颗粒辅助治疗老年冠心病心律失常可获得较好的临床效果。

综上所述，采用稳心颗粒辅助美托洛尔治疗老年冠心病心律失常效果更佳，可改善患者凝血功能与机体状态，且患者治疗满意度高，值得临床推广应用。