基于数据中台的医院信息系统数据治理方案的探讨

龙思哲

（中山大学附属第一医院信息数据中心，广东广州 510080）

随着医疗改革制度的不断深化及信息化技术的高速发展，作为医疗领域最核心、最复杂的医院信息系统，其技术架构和“互联网+”的应用发展相比于物流、电子商务等行业存在有明显的滞后性[1]。解决应用集成问题和落实“以患者为中心的医疗服务”“全面促进智慧医疗服务”等一系列相关政策，治理和构建新一代的医院核心信息系统，提升医院管理效率和医疗服务的便捷性尤为重要。通过引入数据中台技术，执行统一的数据操作标准，可解决医院信息系统在数据管理方面的问题，实现医疗信息的互联互通。

1 医院信息系统数据治理的现状和难点

医院信息系统是利用计算机等系统实现医疗活动信息管理和智能化操作的现代化的管理系统，其包括医院管理信息系统、临床医疗信息系统及其他系统[2]。数据治理包括数据标准化、数据管理、数据质量提升和数据应用。目前我国医院的信息化发展仍处于较低水平，大部分系统是相对独立的，信息系统集成度较低，数据库能力已达上限，难以适应庞大的医疗信息数据库的发展[3]。

1.1 信息化系统的建立缺乏统一标准因前期医院信息系统开发无统一标准，其系统功能和模块建设仅考虑满足基本业务需求，缺乏整体规划，各部门间信息系统独立产生众多数据且以各种形式分散存储，普遍存在信息孤岛现象。在业务操作过程中反复录入信息，操作繁琐且未能及时录入。各医院间沟通与合作较少，数据接口不统一，导致医疗信息在各医院间无法传递和共享，对患者就诊造成一定的困扰，严重限制了社会管理信息的数据融合和资源利用[4]。

1.2 缺乏相关的技术人才及资源投入医院信息化建设对技术人员能力要求极高，要求必须具备较丰富的医学知识，熟知医院工作流程，且能熟练掌握计算机技术，还需具备开发系统的能力。由于这类人才的紧缺，导致医院的信息化建设严重受阻。此外，该系统的建设需投入大量的资源进行运作和维护，但当前所投入的经费十分有限，极大的限制了医院信息化建设的进程[5]。

1.3 硬件设施及信息网络安全问题医院信息系统的硬件设施可能会受到火灾、水灾、电路损害等影响导致事故问题，医院信息系统运行的各个客户端需与服务器进行信息交换，极大地增加了黑客和病毒制造者攻击的可能性，无线网络技术的发展使网络的接入情况越来越复杂，导致医院内部的信息数据安全受到极大的威胁，安全事故频发[6]。

2 数据中台技术介绍

数据中台是通过大数据云平台构建而成，主要完成海量数据的采集、整合、梳理及存储等工作，数据中台不仅具有在大数据平台基础上已经沉淀的采集、计算和存储能力，统一规划数据并实现数据互联互通的治理能力，还可支持质量评估、诊疗辅助、临床决策支持、阶段数据分析、多学科建设创新等智能应用[7]。数据中台具备数据计算、应用及统一存储的能力，可完全避免功能和数据设计的重复建设，打破数据隔阂，利于前台使用，使医院用户更快捷地获取后台资源，同时，还能保证数据安全[8]。数据中台主要包括5个部分：一是数据的标准化和结构化；二是数据的聚类和转化，生成业务所需要的信息；三是数据质控和监控，保证数据质量；四是构建指标体系；五是统一对外的服务，向下发展提升服务性能，保证数据应用能力。通过构建统一的数据中台，能更好地解决数据标准格式、质量、完整性的问题，真正将数据变为资产，为实现信息数据互联互通提供强有力的支撑[9]。

3 数据中台在数据治理的应用探讨

设定一个统一标准规范的数据记录模板，数据中台借助ETL工具对医院各个业务系统的数据进行采集、整合和装载，并根据不同的业务类型建立不同的数据主题库，如临床主题库、基础医学知识库、患者主题库、财务主题库、检查检验主题库、科研主题库等[10]。患者信息库包括患者电子病历、处方医嘱、影像学资料等综合性医疗信息，医生可在医疗系统内随时取用患者完整临床信息，提供纸张病历无法提供的服务，减少患者排队就诊时间，提高医务人员工作效率和医疗质量，并能辅助提高医疗互联互通的信息化管理。数据中台借助商业智能BI分析平台，为医院管理者提供运营分析指标，提升医院管理水平。数据中台通过对数据资产进行全面集中管控分析，对数据质量进行预警，可形成完整的数据质量报告，以确保数据质量的一致性和完整性。医护科研人员可直接在主题库中提取数据，极大地节约了数据处理时间，通过对比分析相同病历的治疗方案，评价治疗效果，总结改进治疗方案，研发新的治疗方案。各医院对其数据进行整合形成相应的数据库后，基于数据中台共享数据模型向上提供数据共享能力，从而实现信息互联互通。

4 数据中台在数据治理的局限分析

4.1 业务较复杂且投入成本较大医院信息系统涉及的数据十分复杂，随着各科室数据量的不断增加，其需求变化也在不断加快，需将数据重新定义才能规范数据中台建模，从底层架构将遗留的医院信息系统全部重新进行梳理、重构，其建设周期较长。此外重构系统所需的人力和服务器配置等资源的成本投入也较大，需租赁足够的网络带宽及计算和存储设备等。

4.2 建设困难单个事物原来仅需在单体系统或烟囱系统中操作，引入企业级的分布式互联网架构运行数据中台后可能需在多个分布式服务协同完成。如库存扣减服务和支付服务是在不同的物理服务器上完成，分布式事务处理如何保证事务完整和数据的最终一致性，是一个巨大的难题。当后台微服务化后，服务颗粒度划分愈来愈细，服务的客户端越来越多时，统一资源定位符配置管理运作会变得十分艰难，客户端依赖性增加，一旦草率下线就会造成其他服务问题的连锁反应。如何稳定系统性能和用户体验，也是一个很大的考验。

4.3 短期效果不明显底层技术架构重构虽长远价值较高，也是发展的必然趋势，但使用者和决策者很难在短期内体验到其优势和应用效果。在数据治理过程中需考虑如何做好顶层计划，分布实施各系统的统一标准化改造。

5 小结与展望

数据中台运用于医院信息系统数据治理中，可将分散、无效、不标准的数据集中处理使之标准化，并可解决医院现有的IT架构在业务互联互通及数据共享的困境，推动一切业务数据化，实现数据共享和临床信息一体化。构建服务化中台架构，逐渐完善数据服务有助于医院真正掌握自己的核心数据资产，提高医院管理人员、医务人员及科研人员的工作效率和质量，对医院进行有效监管和科学决策，保障医院信息化建设，从而稳步前行，为医院未来发展提供有力的技术基础支撑。