政府会计制度下公立医院如何有效构建全成本核算体系

刘 亮

北华大学附属医院计划财务部,吉林 吉林 132000

公立医院属于公益性医疗服务机构，但同时也具备营利性的特征，要求其在为社会公众提供医疗服务的同时，也应关注自身的经营效益，确保有更多的费用用于医学项目研究，不断提升自身的医疗服务水平。因此，医院方面需要加大对成本管控工作的重视，通过有效的成本核算来保证各类资金的合理分配与利用。但在政府会计制度下，原有的成本核算方法已经难以满足现阶段的成本管控需求，急需一套较为完备的全成本核算体系为成本管控工作做出指导。可见，对公立医院的成本核算体系构建方法展开研究具有重要意义。

1 政府会计制度对公立医院成本核算工作的影响

在2019年颁布并实行的政府会计制度中，对原本较为混乱的会计工作进行了整合，要求各事业单位均能以新颁布的会计制度为工作准则，有效实现了会计制度的统一。此时，各单位也需对自身的会计制度作出整改，会计核算方式也会随之发生转变。具体表现如下：

1.1新会计制度下的核算内容更为健全 在新制度的要求下，医院方面进行成本核算时，增设了会计要素，使得核算流程更为规范。其中针对财会报告的编制要求也有了进一步的规范，这为医院财务数据的准确性提供了有力的保障，在进行成本核算时有更为可靠的财务数据作为支持。此外，在资产核算方面，增设了坏账，折旧以及减值损失方面的内容，确保财务报表信息可以更为准确和真实的反馈成本核算内容，为成本控制提供更为便利的条件[1]。

1.2成本核算内容划分更为明确覆盖面更广

新会计制度对于成本核算内容进行了进一步明确，要求公立医院在进行会计核算时，应结合新的制度要求对成本核算内容进行补充，并且将各项成本费用和核算对象进行细分，全面明确成本核算类目，以免出现管理混乱的现象。此外，也为具体成本核算操作指明了方向，即可根据新制度要求对成本核算行为进行严格规范，保障各环节工作的有序开展，从根本上提升成本核算的整体性以及全面性，为医院事业的发展奠定良好的基础。

2 政府会计制度下的公立医院成本核算问题

2.1成本核算准确性偏低 部分公立医院早在政府会计制度实施以前就已经开始采取权责发生制的成本核算方法。但在医院内部会计制度方面还存在一定的不足，与新会计制度存在较大的差距，主要表现在核算标准以及核算方式方面，由于核算标准与方式相对落后，导致公立医院在成本核算准确性方面面临较大的挑战。此种成本核算现状也会对医院成本控制工作带来不利影响，造成经营效益降低的不良后果。

2.2成本管理与核算工作的信息化水平较差 在此之前，公立医院所开展的会计核算工作内容较为简单，所涉及的核算对象也较少，通常是以人工核算为主，并未实现成本管理信息化系统的大范围应用。而在新的会计制度下，则对成本核算内容进行了重新的明确，要求医院方面应结合自身的发展实际尽快补充核算内容，这同时也带来了会计核算的压力。如果还是采取人工核算的方式，不仅会影响核算效率，也可能带来遗漏或者失误现象，对医院的成本控制工作带来严重影响。

3 公立医院全成本核算体系的构建方法

3.1明确构建目标 全成本核算体系的构建应围绕医院的资金利用状况，通过合理制定考核指标来提升成本核算的可靠性。要求各科室能根据新会计制度的要求，有计划，有秩序地完成成本核算以及成本控制工作。在对各类经营成本进行细化分析的基础上，形成较为科学的成本投入计划，确保在后期经营中能够合理控制成本，并保障成本核算的准确性，使其能够真正反馈科室的经营状况，为医院各项经营活动的开展奠定良好的基础。

3.2确立成本核算组织 成本核算工作对于公立医院而言，是保障资金合理利用，促进经营活动顺利开展的重要基础。对于医院组织内部部门和内部职工而言，则是影响其自身的利益重要内容。因此，成本核算工作的开展要求各科室与部门人员能够积极参与，共同构建起较为完善的成本核算组织，对于成本核算工作流程进行有效梳理。首先，应确立一个专门的成本核算部门，并选配专业的成本核算人员组成高素质的成本核算小组，且在各个科室分别设置兼职核算员；其次，应对既有的会计制度作出分析，明确公立医院经营过程中所涉及的各类会计资料，明确各个部门在成本核算过程中所担负的责任；最后，由专门的成本核算部门对于从各科室和部门中所收集的成本核算报表进行全面核算，以及做好成本分析工作，致力于在医院内部构建起一个网络结构合理的全成本核算体系[2]。

3.3推行规范化的成本核算制度 要想在医院内部构建起相对完善的全成本控制体系，则需有较为科学的成本核算制度作为支持，使其能够为各科室和部门的成本核算工作作出明确的指导。尤其需要规范各科室的计量验收行为，确保药房以及各部门在进行收发领取时能够对单据进行仔细核对，严格按照流程申办手续后，再进行物品收发和领取，并保留好物品流转凭证。同时，要求各物资部门以及核算人员能够明确自身的责任，在岗位中认真负责的对各类原始单据和凭据进行核对，并将其汇总成成本核算单据，作为部门成本核算的主要依据。

3.4发挥各部门和科室的联动作用 由于公立医院所涉及的科室和部门众多，部分情况下会存在某一项医院服务涉及多个部门的现象，此时进行成本核算时的难度就会相对增大。因各部门不能明确自身在成本核算中所担任的责任，很可能出现成本内容混乱，类目划分不清的现象，这无疑会对成本核算的准确性构成影响。因此，需要在新会计制度的指导下，帮助各部门与科室对自身的责任进行明确，并且对成本核算的类目以及对象进行合理划分，确保在每一项复杂化的医疗服务中，各部门均能形成联动作用。

考虑到政府会计制度的推行对公立医院自身的会计核算工作所带来的重要影响，为了能够尽快满足新会计制度所提出的成本管控要求以及成分核算要求，应对公立医院现有的会计管理工作体系做出调整，根据医院自身的发展战略，制定相对完善的新会计制度，对具体的成本核算与管理工作进行有效规范，使医院经营过程中的各类费用均能被计入成本核算范畴，保障成本核算的准确性，以期能够为医院的经济发展提供助力。