探讨CT检查在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中价值

侯艳艳

农垦北安管理局中心医院，黑龙江 北安 164000

强直性脊柱炎是临床上常见的一种风湿免疫科疾病，该病患者的主要特征为中轴关节病变和骶髂关节炎，该病的多发群体为青年男性，临床上致使该病发生的原因具有多样性，常见的有环境因素、免疫因素、遗传因素、代谢因素等，该病具有比较高的致残率，对患者的身体健康水平和生活质量均产生了非常严重地影响[1-2]。强直性脊柱炎患者在临床上常用的诊断方法为影像学诊断，本次研究主要以强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为对象，分析CT检查的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取本院2019年10月-2020年10月诊治的80例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者开展本次试验研究。80例患者中有男70例，女10例，平均年龄为(38.65±4.39)岁。

1.2方法

1.2.1对照组 该组患者给予X线检查：选取仪器为岛津佳能平板 DR，对患者骶髂关节进行正位摄片，将X线中心线朝向于患者头侧倾斜30度对患者的骨盆前后位相进行摄取。

1.2.2观察组 该组患者给予CT检查：选取仪器为GE双排螺旋CT，对患者骶髂关节展开扫描，从患者上缘(含腰5骶1椎体关节突关节)开始，一直到患者的骶髂关节下方，将层厚参数设置为5毫米，将间距参数设置为5毫米，对患者展开骨窗条件重建摄片。

1.3观察指标 评估两组骶髂关节病变分级情况：观察记录两组0级、I-Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级骶髂关节病变检出符合的例数，对比各个级别检出符合率；评估两组影像学征象显示情况：观察记录两组腰5骶1椎体关节突关节改变、关节强直、关节间隙狭窄或增宽、关节面模糊、关节面囊状破坏和关节面硬化显示例数，对比各项显示率。

1.4统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行X2检验，(P<0.05)时代表具有统计学意义。

2 结 果

2.1评估两组骶髂关节病变分级情况

观察组的0级15.00%(12/80)骶髂关节病检出符合率低于对照组32.50%(26/80)且组间差异明显(X2=6.764，P=0.009)，I-Ⅱ级33.75%(27/80)高于对照组18.75%(15/80)且组间差异明显(X2=4.649，P=0.031)；两组的Ⅲ级骶髂关节病检出符合率35.00%(28/80)、33.75%(27/80)和Ⅳ级骶髂关节病检出符合率16.25%(13/80)、15.00%(12/80)均基本一致且组间差异不明显(X2=0.028，P=0.868；X2=0.047，P=0.828)。

2.2比较两组影像学征象显示情况

观察组的腰5骶1椎体关节突关节改变、关节强直、关节间隙狭窄或增宽、关节面模糊、关节面囊状破坏和关节面硬化显示率16.25%(13/80)、25.00%(20/80)、47.50%(38/80)、71.25%(57/80)、75.00%(60/80)和78.75%(63/80)均高于对照组的6.25%(5/80)、12.50%(10/80)、25.00%(20/80)、52.50%(42/80)、37.50%(30/80)和62.50%(50/80)且组间差异明显(X2=4.006，P=0.045；X2=4.103，P=0.043；X2=8.763，P=0.003；X2=6.492，P=0.011；X2=22.857，P=0.000；X2=5.091，P=0.024)。

3 讨 论

强直性脊柱炎是临床上较为多发的一种慢性炎性脊柱关节病，在我国该病的发生率约为0.3%，以青年男性群体最为多发，男性与女性患者患有该病的比例约为5:1[3]。患者在临床上的主要症状为骶髂关节受累，常表现为腰骶部疼痛不适，一般情况下会呈现出双侧对称性现象，随着患者病情进展会进一步出现关节纤维性、粘连和骨性强直，严重影响到了患者的生存质量[4]。

影像学检查是直性脊柱炎患者主要的临床诊断方式，传统X线诊断实际效果受限，患者的骶髂关节病变程度检出效果不理想，而CT检查的应用，能够精准反映出早期骶髂关节病变[5]，能够为患者的临床治疗工作提供重要依据，同时CT检查可以获取到全面化且细致化的临床征象，操作简单、临床应用便捷，目前已经成为强直性脊柱炎患者主要的临床诊断方法之一，对于促使患者早期得到临床治疗，提升患者预后来说具有积极意义[6]。本次研究结果表明观察组的0级和I-Ⅱ级骶髂关节病检出符合率均明显高于对照组(P<0.05)，两组的Ⅲ级和Ⅳ级骶髂关节病检出符合率均基本一致(P<0.05)；观察组的腰5骶1椎体关节突关节改变、关节强直、关节间隙狭窄或增宽、关节面模糊、关节面囊状破坏和关节面硬化显示率均明显高于对照组(P>0.05)。说明CT检查的应用有利于优化强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的临床治疗工作。

综上所述，在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用CT检查能够有效提升诊断效果，能够获取到清晰且全面的影像学征象，具有推广价值。