小儿高热惊厥临床护理干预的效果观察

王 玫

黑龙江省农垦总局总医院,黑龙江 哈尔滨 150008

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他传染病早期发生的惊厥，体温高于或等于39℃，不包括颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。小儿高热惊厥如不及时有效治疗，脑细胞可能受损，严重者易引起癫痫和智力低下[1]。因此，早期发现，及时防治，并采取积极的治疗和护理显得尤为重要。小儿高热惊厥护理中给予有效的护理干预临床效果显著，现对护理情况分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月～2019年10月期间收治的高热惊厥患儿88例，随机分为对照组44例予以常规护理，观察组44例予以综合护理干预，对照组中，男25例，女19例；年龄4.5个月～5.8岁，平均年龄(2.5±1.5)岁；惊厥持续时间12s～5min，平均持续(1.84±0.73)min；病情程度：轻度25例，中度16例，重度3例。观察组中，男26例，女18例；年龄5个月～5.5岁，平均年龄(2.3±1.6)岁；惊厥持续时间13s～4.8min，平均持续(1.72±0.82)min；病情程度：轻度26例，中度14例，重度4例。2组一般资料差异相对均衡，P>0.05，具备可比性。

1.2护理方法 对照组予以常规护理，即给予病情观察、基础护理等常规护理；

观察组予以综合护理干预工作，具体护理方法如下：

1.2.1保持呼吸道通畅惊厥发作时不要抱孩子，应立即使患儿仰卧，立即松开衣领，采取头侧仰卧姿势，及时清除患儿口、鼻、喉中的分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息，必要时吸入氧气，吸出痰液。

1.2.2安全干预加强安全防护，惊厥时要注意防止磕碰和从床上摔下来。必要时应限制四肢[2]。牙齿垫应该放在上下牙齿之间，以防止舌头和嘴唇咬伤。经常抽搐的病人应给予特别照顾，以减少不必要的刺激。室内光线不宜太强，保持安静。治疗和护理操作应尽量集中，动作要轻柔灵活，严格无菌操作，避免交叉感染[3]。

1.2.3抢救护理快速建立静脉通路是保证用药、补液和营养的途径，是抢救成功的重要环节。留置针穿刺时最好选择粗直、弹性好的血管，以保证滴注顺畅、无渗漏。对于持续性和频繁惊厥的患儿，应使用20%甘露醇，并注意输液速度。30分钟内输液完毕，防止药液外渗[4]。

1.2.4高热护理高热引起的惊厥，应立即使用退热药。为预防脑水肿，采用冰帽降低脑组织代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，有利于脑细胞的恢复。其次，把冰袋放在枕头、腋窝和腹股沟下面。不要擦拭胸部和腹部。在冰袋外包一条薄毛巾，防止局部冻伤。也可以用35℃～40℃的温水洗澡。降温过程中，要密切观察体温、面色、四肢冷热、出汗的变化，防止虚脱的发生。降温30分钟进行测量温度一次，并及时记录。

1.2.5心理护理密切关注儿童及其家庭的情绪、心理动态，及时进行情绪抚慰和心理疏导；通过播放音乐或动画片转移儿童注意力，缓解其紧张、焦虑、易怒等不良心理；通过讲解、健康教育，提高家庭成员对疾病的认识，促进其消除恐慌心理；介绍过去的成功案例，增强家属的信心，以获得信任与合作，提高治疗护理效率，家属应积极参与配合抢救和护理。

2 结 果

2.1对两组患儿临床症状消失时间和住院时间进行对比 观察组44例，退热时间(6.85±0.52)h、、惊厥消失时间(4.70±0.95)h、住院时间(4.58±1.25)d；对照组44例，退热时间(20.68±0.82)h、惊厥消失时间(15.35±0.85)h、住院时间(9.45±1.55)d；观察组退热、惊厥消失、住院时间均明显短于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。

2.2对两组患者治疗效果进行对比 观察组44例，显效28例(63.64%)有效13例(29.55%)无效3例(6.82%)，总有效率93.18%；对照组44例，显效18例(40.91%)有效16例(36.36%)无效10例(22.73%)，总有效率77.27%；观察组总有效率93.18%明显高于对照组的77.27%，组间有统计学差异(p<0.05)。

2.3对两组患者并发症、复发情况进行对比 观察组44例，无并发症，发生率为0%；复发2例，复发率为4.55%。对照组44例，并发症6例(口腔炎2例，分泌物误吸3例，水电解质紊乱1例)并发症发生率为13.64%；复发10例，复发率为22.73%。观察组并发症发生率、复发率分别为0%和4.55%显著低于对照组13.64%和22.73%，具有统计学差异(P<0.05)。

3 讨 论

对高热惊厥患儿进行评估，是否有易感因素，发病前是否接触过感冒、雨淋或接触过上呼吸道感染，以及患儿体质、发热程度、伴随症状、用药史等，观察患儿的症状和体征，特别是体温、发热持续时间及伴随症状。护理中应控制惊厥发作，保持正常体温，促进儿童舒适。常规护理多为被动性、机械性护理方法。应采取护理干预措施，弥补传统护理的不足，协调护患关系，实现专业化、个性化护理。

本研究中，对观察组患儿给予护理干预，效果满意，相对对照组，观察组退热、惊厥消失、住院时间更短，观察组临床总有效率93.18%，并发症发生率0%、复发率4.55%明显优于对照组。

总之，护理干预用于小儿高热惊厥效果确切，提高治疗效果，降低并发症及复发风险，为安全及高效的护理方法，值得临床推广。