护理干预对小儿急性病毒性心肌炎的临床效果

侯 冰

黑龙江省农垦总局总医院,黑龙江 哈尔滨 150008

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症性病变，导致不同程度的心功能障碍和周身症状性的疾病，是以儿童和青少年较为常见[1]。一般采取对症治疗、支持疗法，减轻心脏负担；给予护理干预，提高临床治疗效果和护理满意度，临床效果显著，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月～2019年9月期间收治的急性病毒性心肌炎患儿68例，并分为对照组和观察组各34例，对照组中，男18例,女16例,年龄1岁～12岁,平均年龄(5.0±2.5)岁；疾病诱因：上呼吸道感染17例,腹泻15例,诱因不明2例。观察组中，男17例,女17例,年龄1.6岁～10岁,平均年龄(5.6±3.5)岁；疾病诱因：上呼吸道感染16例,腹泻16例,诱因不明2例。两组比较基本情况无统计学差异，p>0.05，具备可比性。

1.2护理措施 对照组采取常规护理，做好基础护理工作，给予用药护理和健康指导工作。

观察组采取有效综合护理干预工作，具体护理方法如下。

1.2.1病情观察 密切观察患儿的生命体征，对尿量、精神意识、皮肤、粘膜颜色进行观察，注意呼吸困难、咳嗽、疲劳、水肿、肺湿啰音等表现，活动中密切监测心率、心律、血压的变化。活动后如出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等症状，应停止活动，以限制最大活动量。超过一半的病毒性心肌炎患者会有各种类型的心律失常。因此，应在急性期进行心电图监测。注意心率、心律和心电图的变化。同时，应准备好抢救工具和药品。一旦发生严重心律失常，应立即按医嘱给予抗心律失常药物或临时起搏和电复律[2]。

1.2.2休息与饮食 干预急性期卧床休息至发热消退后3～4周，随着心功能的恢复，活动逐渐增强。营造良好的休息环境，合理安排儿童的休息时间，保证儿童的睡眠时间。进低盐、低脂饮食，减少水分摄入，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅。

1.2.3并发症观察及护理 干预观察小儿胸闷情况，注意诱发和缓解因素，必要时给予吸氧。根据医生的建议，给予心肌营养药物以促进心肌的正常恢复。少活动，多休息。控制输注速度和输注总量，减轻心肌负担。要注意心律失常的发生和危险性心律失常的发生，如频繁的室性早搏、多源性室性早搏、房颤等。一旦发生，应及时通知医生并给予相应的治疗。

1.2.4急救物品 准备准备好各种急救药品和用品。急救车内药品齐全，处于待命状态，除颤器、气管插管或气管切开术袋、人工辅助呼吸器等处于应激状态，应固定放置，并由专人检查，以备紧急使用[3]。

1.2.5心理护理 干预向患儿及其家属讲解病情和治疗方案，讲解治疗过程中的注意事项，引导正确饮食、休息、活动，保持大便通畅，减少焦虑和恐惧，积极配合治疗护理促进疾病康复。

2 结 果

2.1对两组患儿治疗依从性进行对比 对照组34例，无抵触13例(38.24%)，轻微抵触14例(41.18%)，明显抵触7例(20.59%)，治疗依从性79.41%；观察组34例，无抵触16例(47.06%)，轻微抵触16例(47.06%)，明显抵触2例(5.88%)，治疗依从性94.12%；观察组治疗依从性为94.12%明显高于对照组的79.41%，两组有统计学差异p<0.05。

2.2对两组患儿及家庭护理满意度进行对比 对照组34例，非常满意13例(38.24%)，满意12例(5.88%)，不满意9例(26.47%)，护理满意度73.53%；观察组34例，非常满意18例(52.94%)，满意15例(44.12%)，不满意1例(2.94%)，护理满意度97.06%；观察组总护理满意度为97.06%明显高于对照组的73.53%，组间对比有统计学差异(p<0.05)。

2.3对两组患儿治疗效果及并发症情况进行对比 对照组34例，显效16例(47.06%)，有效10例(29.41%)，无效8例(23.53%)，总有效率76.47%；发生并发症6例(心力衰竭3例，心律失常2例，心源性休克1例)，并发症发生率为17.65%;观察组34例，显效19例(55.88%)，有效14例(41.18%)，无效2例(5.88%)，总有效率94.12%；发生并发症2例(心力衰竭1例，心律失常1例)，并发症发生率为5.88%;观察组总有效率为94.12%明显高于对照组组的76.47%,并发症发生率观察组5.88%明显低于对照组的17.65%，组间对比有统计学意义p<0.05。

3 讨 论

病毒性心肌炎临床表现轻重不一，多采用综合性治疗，治疗中，一般常规护理已不能满足患儿对疾病治疗的要求，采取有效的综合护理干预，注意患儿的病情观察，给予休息、饮食及日常护理需求[4]，以提高患儿的临床治疗效果，提高治疗依从性和护理满意度。

本研究中，观察组给予护理干预工作，临床治疗效果的总有效率、治疗依从性和护理满意度更高分别为94.12%、94.12%和97.06%;且并发症发生率明显更低。

对小儿急性病毒性心肌炎患者治疗期间给予护理干预，有效改善临床症状，提高患儿治疗的依从性及护理满意度，值得临床推广应用。