彩色多普勒超声对中老年膝骨关节炎的临床诊断价值

张 晶

哈尔滨市双城区骨伤科医院,黑龙江 哈尔滨 150100

老年膝关节骨性关节炎是骨科常见病，指膝关节软骨原发性或继发性退变和结构紊乱，伴有软骨下骨质增生和软骨剥脱，使关节逐渐破坏变形，最终发生膝关节功能障碍。老年人是高危人群。以关节镜手术后诊断为金标准，本研究探讨应用彩色多普勒超声检查对膝骨关节炎的临床诊断价值分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月～2019年12月期间收治的膝骨关节炎病变患者66例为观察组，同时选取同期进行健康体检者66例为对照组；观察组中，其中男 41例，女25例，年龄 55～78岁，平均(57.5±4.5)岁。病程最短5个月，最长11年，平均病程(5.6±2.5)年。对照组中，其中男 43例，女23例，年龄 45～78岁，平均(55.5±5.5)岁。两组对象的基本情况无差异，p>0.05，具备可比研究性。

1.2方法 两组对象均应用彩色多普勒超声检查，探头频率为 6-12MHz，指导受检者取坐位或仰卧位。屈曲双膝，维持45-90度角,暴露关节面软骨。之后，将耦合剂涂在探头上，探头紧贴皮肤，检查髌骨上部。对膝关节进行了横向和纵向扫描。测量积液的深度、范围和情况及滑膜厚度，对关节结构异常进行重点观察了解，用多普勒血管成像仪测量膝关节动脉血流阻力和血流量。

1.3观察指标 观察两组彩色多普勒超声检查情况，对异常征象状况进行对比，结果关节镜检查为金标准。

2 结 果

2.1对彩色多普勒与关节镜检查结果异常征象进行对比 关节镜检查，异常征象滑膜增厚62例(100.0%)，关节积液59例(100%)，腘窝囊肿10例(100.0%)，半月板病变11例(100.0%)，交叉韧带损伤7例(100.0%)，副韧带损伤4例(100.0%)，肌腱断裂2例(100.0%)；彩色多普勒检查，异常征象滑膜增厚60例(96.77%)，关节积液60例(96.77%)，腘窝囊肿10例(100.0%)，半月板病变9例(81.82%)，交叉韧带损伤5例(71.43%)，副韧带损伤4例(100.0%)，肌腱断裂2例(100.0%)；

彩色多普勒超声检查结果异常征象与关节镜结果对比差异不明显，无统计学意义(p>0.05)。

2.2对两组检测结果进行对比 观察组66例，股骨软骨厚度内侧髁(1.4±0.6)mm，外侧髁(1.7±0.6)mm；髌上囊积液深度(10.4±2.7)mm，滑膜厚度(3.5±1.7)mm，血流阻力指数(0.67±0.15)；

对照组66例，股骨软骨厚度内侧髁(1.9±0.5)mm，外侧髁(1.9±0.4)mm；髌上囊积液深度(2.2±0.7)mm，滑膜厚度(0.9±0.4)mm，血流阻力指数(0.93±0.14)；

两组对比，观察组检测结果，股骨软骨厚度明显低于对照组，髌上囊积液深度和滑膜厚度明显高于对照组，组间对比差异明显，有统计学意义(p<0.05)。

2.3对观察组彩色多普勒超声检查与关节镜检查结果进行对比 观察组中66例患者检查132个膝关节，彩色多普勒超声检查软骨病变67个，无软骨病变65个；关节镜检查软骨病变91个，无软骨病变41个；彩色多普勒超声检查与关节镜检查均有软骨病变64个，均无软骨病变38个；彩色多普勒超声检查的正确率为77.27%，灵敏度为70.33%，特异度为92.68%；

3 讨 论

膝关节骨性关节炎最常见于中老年人,膝关节骨性关节炎的早期诊断尤为重要，但膝关节结构复杂，诊断困难。关节镜检查能直接看到膝关节的内部变化，是诊断膝关节骨性关节炎软骨损伤的“金标准”。然而，关节镜由于创伤大、视野小、技术要求高，不能作为早期膝关节骨性关节炎的最佳检查手段。超声是一种无创、无辐射、高分辨率的检查方法，广泛应用于骨关节系统的诊断。彩色多普勒超声能清晰地观察膝关节软骨组织的厚度和光滑度，并能通过检测膝关节的血流变化来判断膝关节骨性关节炎的严重程度。

本研究中，彩色多普勒超声检查异常征象与关节镜结果对比差异不明显，观察组股骨软骨厚度明显低于对照组，髌上囊积液深度和滑膜厚度明显高于对照组，彩色多普勒超声检查的正确率为77.27%，灵敏度为70.33%，特异度为92.68%；

总之，中老年膝骨关节炎患者应用彩色多普勒超声检查，临床诊断价值较高，具有较高的特异性和正确率，可做为关节炎的筛选方法，值得临床推广应用。