RBP、mAlb、hs-CRP联合检测对2型糖尿病早期肾损害诊断价值

张 雁

黑龙江省农垦总局总医院,黑龙江 哈尔滨 150088

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症，早期症状不明显。一旦临床蛋白尿阶段发展，肾小球滤过率逐渐降低，病理损害不可逆转。尿微量白蛋白(mAlb)是肾小球损伤的重要标志物，是早期糖尿病肾病的敏感指标[1]。结合尿视黄醇结合蛋白(RBP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测评价2型糖尿病早期肾功能损害，为临床诊断及治疗提供依据，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1选取2019年1月-12月期间2型糖尿病患者75例，年龄33～73岁，平均年龄58.5±13.5岁；病程最短2.6年，最长24年，平均病程11.2±5.3年；BMI平均(26.0±5.7)kg/m2;其中单纯糖尿病组25例，早期糖尿病肾病组25例，糖尿病肾病组25例，同时选取同期进行健康体检者25例为参照组，所有对象年龄、性别等基本情况无差异性，P>0.05，可以进行比较性研究。

1.2方法对所有对象取清晨空腹静脉血5ml，进行离心处理，提取血清，应用全贝克曼5800系列全自动生化分析仪进行检测，采用免疫透射比浊法对血清RBP和hs-CRP进行检测[2]；取尿液10ml，进行离心处理，取上清液进行免疫透射比浊法检测对mAlb进行检测。

2 结 果

2.1对4组对象RBP、mAlb、hs-CRP检测结果进行对比 单纯糖尿病组25例，RBP(63.32±14.34)mg/L、mAlb(2.99±1.13)mg/mmol、hs-CRP(1.33±0.47)mg/L;早期糖尿病肾病组25例，RBP(85.37±16.98)mg/L、mAlb(6.65±2.39)mg/mmol、hs-CRP(2.38±0.73)mg/L;糖尿病肾病组25例，RBP(113.12±21.02)mg/L、mAlb(11.55±3.21)mg/mmol、hs-CRP(4.39±0.92)mg/L;参照组25例，RBP(42.50±9.98)mg/L、mAlb(2.42±0.82)mg/mmol、hs-CRP(0.83±0.32)mg/L;

参照组与其它3组对比各指标含量最低，糖尿病肾病组RBP、mAlb、hs-CRP检测值明显高于早期糖尿病肾病组和单纯糖尿病组，早期糖尿病肾病组明显高于单纯糖尿病组，4组间明显有统计学差异(P<0.05)。

2.2对糖尿病患者RBP、mAlb、hs-CRP检测阳性率进行对比 单纯糖尿病组25例，RBP阳性5例(20.0%)、mAlb阳性2例(8.0%)、hs-CRP阳性3例(8.0%)，联合检测阳性9例(36.0%)；早期糖尿病肾病组25例，RBP阳性8例(32.0%)、mAlb阳性9例(36.0%)、hs-CRP阳性7例(28.0%)，联合检测阳性13例(52.0%)；糖尿病肾病组25例，RBP阳性14例(56.0%)、mAlb阳性16例(64.0%)、hs-CRP阳性11例(44.0%)，联合检测阳性20例(80.0%)。

3组患者检测阳性率情况，三组RBP、mAlb、hs-CRP检测阳性以糖尿病肾病组最高分别为56.0%、64.0%、44.0%；其次为早期糖尿病肾病组分别为32.0%、36.0%、28.0%；最低为单纯糖尿病组分别为20.0%、8.0%、8.0%；糖尿病肾病组联合检测阳性率最高80%，早期糖尿病肾病组联合检测阳性率52.0%，单纯糖尿病组阳性率为36.0%，三组对比有统计学差异(P<0.05)。

3 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的微血管疾病之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。一旦糖尿病肾病出现持续性蛋白尿，其肾功能将不可抗拒地进行性下降。糖尿病肾病必须早期诊断和治疗。

mAlb能反映糖尿病患者大血管和微血管的广泛病变，反映肾小球早期损伤。血清RBP测定可作为肾小球滤过功能障碍的早期指标。糖尿病肾病早期可出现肾小球滤过率下降和肾小管损伤。血清和尿液中RBP含量是早期糖尿病肾病诊断的敏感指标，随着病情的发展，RBP含量增高也越来越严重[3]。此外，糖尿病早期有慢性炎症时，肾小球毛细血管内皮受损，基底膜及生理功能减弱，血液中C反应蛋白升高。血清Hs-CRP是早期糖尿病肾损害的敏感指标。联合检测对糖尿病早期肾损害的及时、准确诊断具有重要的临床价值，

本研究中可以看出，糖尿病肾病组RBP、mAlb、hs-CRP检测值最高，其次为早期糖尿病肾病组和单纯糖尿病组，参照组的健康人中RBP、mAlb、hs-CRP值明显最低，明显低于其他3组患者。对3组糖尿病患者RBP、mAlb、hs-CRP检测阳性率进行对比中，糖尿病肾病组最高分别为56.0%、64.0%、44.0%；其次为早期糖尿病肾病组分别为32.0%、36.0%、28.0%；最低为单纯糖尿病组分别为20.0%、8.0%、8.0%；3组联合检测的阳性率分别为80.0%、52.0%和36.0%。

总之，RBP、mAlb、hs-CRP联合检测对2型糖尿病患者早期肾损害的诊断，RBP为早期指标、联合检测可对早期肾损伤情况判断,具有临床诊断价值为临床治疗及预防提供依据。