静脉吸毒艾滋病患者下肢血管病变彩色多普勒超声检查结果分析

谭谆，沈颖，王臣

（1.重庆市渝中区精神卫生中心，重庆 410000；2.重庆九龙坡区人民医院功能科，重庆 400050）

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）在世界十大绝症中排名第一，死亡率高达99%[1]。艾滋病全名为获得性免疫缺陷综合征，当人体感染艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）后，HIV能在人体内长期潜伏（最长8～9年），且HIV攻击人体T4淋巴细胞，导致人体丧失抵抗力，一旦免疫系统遭到破坏就会因其他疾病感染而致死[2-3]。HIV病毒主要有3种传播途径，即血液、母婴、性接触。静脉注射吸毒会造成血液交叉感染，多人共用注射器会造成HIV传播。在注射时吸毒人群多选择易于注射的表浅位置，长期吸毒患者则会引发下肢血管病变[4]。本研究选取2017年12月至2019年9月本院收治的83例因静脉吸毒造成HIV感染的AIDS患者作为研究对象，旨在分析因静脉注射吸毒引发的艾滋病患者彩色多普勒超声检测中下肢血管的表现特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2017年12月至2019年9月本院收治的83例因静脉注射吸毒引发的艾滋病患者作为研究对象，其中男77例，女6例；年龄19～61岁，平均（33.6±1.9）岁；病程7～96 d，平均（42.6±5.8）d。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：确诊AIDS患者，有明确静脉注射吸毒史；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：其他染病形式的AIDS患者；不同意参加本研究的患者。

1.2 方法所有研究对象均行二维及彩色多普勒检查。采用迈瑞彩色多普勒仪器，借助全数字电脑成像技术保证图像质量更高，清晰显示血流、肿物及学血管等情况。本超声检测法均严格按照规范标准执行，患者下肢每段动/静脉均进行横切/纵切检查[5]。主要检查项目包括患者血管壁的光滑程度、血管壁后、血管腔状况。检测过程及时记录患者血管相关数据，如血管充盈或残缺情况、血管内径、血管腔回声、血管壁厚、侧支血管、血流速度等[6]。此外，重点观察患者血管分叉、关节等部位情况，比较两侧下肢数据。重点观察血管分叉部及关节周围部位，并注意双侧比较。通过CDFI观察患者下肢血流方向、侧支循环及血管的充盈或残缺状况[7]。通过PW测量患者下肢血流速度，观察患者静脉压闭性。

1.3 诊断标准本研究患者下肢深静脉血栓检查以多普勒诊断标准作为依据；本研究患者下肢动脉依照《下肢动脉硬化闭塞症诊断》标准（WS339-2011）为准[4]。

1.4 观察指标以深静脉造影检查结果为金标准，比较彩色多普勒超声与深静脉造影的检查结果。

1.5 统计学方法本研究数据采用SPSS 22.0统计软件分析处理，计数资料采用百分率（%）表示。

2 结果

2.1 下肢动脉病变检查83例患者均出现股动脉粥样硬化斑块，均无血栓形成或动脉病变情况。36例患者检查出股动脉粥样硬化，占比43.37%，22例患者股动脉粥样硬化斑块位于左下股动脉，14例位于右下股动脉。经X线血管造影检查无斑块，MIR与超声检查结果基本一致。

2.2 下肢静脉病变检查经超声检查患者双下肢，65例患者查出深静脉血栓病灶，占比78.31%，但所有患者均无静脉病变。经MIR及X线血管造影检查发现，与多普勒检查结果完全一致。

2.2.1 下肢深静脉血栓根据患者发病情况分为急性或慢性下肢深静脉血栓，65例患者中，48例患者为急性深静脉血栓，占比73.85%。46例患者为左下肢静脉血血栓，占比70.77%；19例患者为右下肢静脉血栓，占比29.23%。仅4例患者为双下侧血栓，占比6.15%。通过分析栓塞程度可知，30例患者为静脉完全血栓，占比46.15%，其他35例为静脉不完全血栓，占比53.85%。

2.2.2 下肢静脉病变65例患者中，44例患者为常见股静脉血栓，占比67.69%；16例患者为腓静脉血栓，占比24.62%，其他5例患者为腘窝静脉血栓，占比7.69%。

2.3 下肢动/静脉病变65例患者中，同时患有下肢静脉血栓与动脉粥样硬化共10例，占比15.38%。

3 讨论

吸毒患者多以浅静脉注射吸毒开始，毒品中的化学毒素多次注入体内后会造成局部感染，从而造成患者管腔狭窄、管壁硬化变脆，严重的会导致静脉管闭塞[8]。长期吸毒患者通常出现血管或静脉注射困难等问题。此外，处于长期吸毒状态的患者多使用管径较大的注射器，且通过下肢静脉注射毒品，由此造成其静脉、动脉病变[9]。本研究发现，AIDS患者多出现下肢静脉血栓及股动脉粥样硬化等。但该症状与患者携带HIV无关联，因此，下肢血管病变的重要诱因为静脉吸毒。

深静脉血栓的主要诱因包括血流滞缓、血液高凝、静脉壁损伤，且这3个诱因为世界医学界所公认。根据上述主要因素分析静脉吸毒AIDS患者，其动脉管病变原因为，患者长期通过静脉注射毒品，易伤及其动脉管壁；完成毒品注射后，其股动脉在高浓度毒品作用下会出现股动脉管壁损伤；因注射毒品造成静脉/股动脉出现炎症。本研究36例股动脉粥样硬化患者与上述因素有直接关系。

本研究发现，在65例下肢深静脉血栓患者中，因生活习惯（左右手使用）原因，大部分患者将注射器注入左侧股静脉；其次，人体左侧下肢静脉细长，且受右髂动脉积压，易造成血液流速放缓或流动障碍，若在毒品注射中造成感染则更易出现下肢静脉血栓。

借助CDFI技术检查，可清晰显示患者血管结构及血流动力情况。本研究中AIDS患者下肢深静脉血栓与血流速度、静脉壁受损等因素密切相关。受毒品作用影响，患者注射完毒品后身体处于麻醉状态下，其血流速度会有明显减缓，因此，血管壁更易粘附黏稠物质，导致血栓形成。研究发现，长期注射毒品易造成病灶部位扩散或血栓的恶化，引起静脉炎与静脉血栓[10]。

综上所述，股动脉粥样硬化及下肢静脉血血栓是AIDS患者的常见病症。通过CDFI技术，可有效识别患者病变类型、部位等相关数据，并能监测患者血流变化情况，为这类患者的后续治疗提供科学数据。