回顾性分析软通道微创介入治疗老年高血压脑出血(HICH)的临床效果

刘强 简慧峰

黑龙江省鸡西鸡矿医院,黑龙江 鸡西 158100

近几年，我国老龄化日益加重，促使老年性疾病发病率呈逐年上升趋势，对老年群体的健康和生活产生影响，降低生活质量[1]。老年高血压脑出血是一种常见疾病，发病率较高，对患者的影响较大，并且在发生时疾病发展速度较快，如果不能对患者的血肿块进行有效的清理，降低颅内压，很可能威胁患者的生命，所以应该使用有效合理的方式为患者治疗[2]。基于此，本院对治疗老年高血压脑出血时应用软通道微创介入治疗的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院自2019年2月-2020年2月收治的46例老年高血压脑出血患者当作研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据不同治疗方式进行分组，每组23例，参照组男性和女性患者的数量为13例和10例，年龄61～84岁，平均(72.56±4.56)岁；实验组男性和女性患者的数量为12例和11例，年龄62～85岁，平均(71.89±4.89)岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有出现中途转院和退出的情况，可以主动配合。两组患者基本资料进行对比没有明显的差别(P>0.05)，可以比较。

1.2方法

给予实验组软通道微创介入治疗，方法为：在手术之前需要使用颅脑CT确定患者最大层面血肿中心，将其当做穿刺的平面，确定血肿中心靶点和入颅的途径。在为患者局麻之后，将患者颅骨和硬膜外血肿强穿过，将软导管穿刺引流管导入，建立引流通道，并使用5毫米注射器对血肿进行抽吸，首次抽取的量为全部的百分之三十至百分之六十[3]。如果是难以吸出的血凝块需要将引流管留置，将生理盐水等注入进去冲洗。手术之后，将使用生理盐水稀释过的5毫升尿激酶注入到其血肿腔强中，闭管2小时后将其打开，根据患者的实际情况引流。在治疗1周之后对其进行颅脑CT检查，清除率超过百分之七十可将管拔出。

给予参照组硬通道微创手术治疗，方法为：确定位置的方法和实验组相同。根据影像学检查结果确定穿刺的位置，麻醉之后在电钻之上固定一次性颅内血肿粉碎穿刺针，穿过患者的硬脑膜，在血肿的中心建立硬通道，使用负压抽吸的方式抽吸血肿，速度需要缓慢[4]。根据复查的CT结果确定患者是否需要充血抽吸血肿，并在完成一周之内没有不适症状后将穿刺针拔出。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比两组患者治疗效果。

治疗效果：(1)显效：患者的NHISS评分缩减超过百分之九十；(2)有效：患者的NHISS评分缩减率为百分之五十至九十；(3)无效：患者的NHISS评分缩减率低于百分之五十。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件将研究的数据进行分析，χ2进行检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结 果

实验组显效17例、有效5例、无效1例，有效率为95.65%；参照组显效12例、有效4例、无效7例，有效率为69.57%，实验组有效率明显高于参照组(P<0.05)(χ2=5.447、P=0.020)。

3 讨 论

现阶段，我国患有高血压脑出血的患者逐渐增多，其中多发人群为老年人，对患者的生活和健康会产生较大影响，甚至因为疾病发生没有及时的治疗而对患者生命安全产生威胁[5]。临床中会应用硬通道微创手术治疗，但是在手术过程当中所使用的器械会对患者的脑血管造成损伤，导致再出血的情况[6]。并且置入管道的时候位置也比较复杂，患者非常容易出现恐惧心理，再加上如果电钻没有彻底地消毒便会将术后感染的发生率提升[7]。软通道微创介入治疗和硬通道作对比，手术的创伤更小，引流效果更为理想，并且手术当中所应用的硅胶管具有较强的相容性，安全性也非常的高，在手术中插入的深度也可以根据实际情况进行调节，此时患者恐慌的心理会有所缓解，气颅发生率会有所降低，从而确保患者手术的治疗效果和提升预后效果[8]。本次研究中，实验组显效17例、有效5例、无效1例，有效率为95.65%；参照组显效12例、有效4例、无效7例，有效率为69.57%，实验组有效率明显高于参照组(P<0.05)。可见，使用软通道微创介入方式治疗老年高血压脑出血能够在确保疗效的同时，将安全性提升，最终让患者在手术之后提升日常生活能力和生活质量。

综上所述，为老年高血压脑出血患者进行治疗时，应用软通道微创介入治疗能够得到更为理想的治疗效果，改善患者临床症状，促使其恢复健康，值得推广和应用。