急性胸痛患者在急诊科风险评估与诊疗中的临床分析

姜嘉赢

北京燕化医院,北京 102500

急性胸痛是临床常见的病症[1-3]。主动脉夹层、肺栓塞等都有可能造成急性胸痛的症状，而且发病非常快，需要迅速确定急性胸痛的性质，增加诊断准确率，越早诊断越有利于治疗，如果医生不能够及时诊断出病因，很可能会导致病情恶化，甚至造成死亡，为了降低死亡风险，快速挽救病人的生命，本文在2020年2月至2020年9月期间选取114位在我院就诊的进行胸痛患者作为研究对象，探究急诊科风险评估与诊疗的价值，现研究报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 在2020年2月至2020年9月中选取114位在我院就诊的急性胸痛患者，随机将其分为研究组和对照组，各57位，在研究组中有29位男性和28位女性，年龄最小的是25岁，最大的是74岁，平均年龄在54岁左右，病程在1h至45h之间，有24位病人前心区疼痛，有14位病人全胸疼痛，有10位病人左胸疼痛，4位病人胸骨后疼痛，3位病人右胸疼痛，2位病人是其他症状，在对照组中有30位男性和27位女性，年龄最小的是24岁，最大的是73岁，平均年龄在54岁左右，病程在1h至45h之间，有25位病人前心区疼痛，有13位病人全胸疼痛，有9位病人左胸疼痛，5位病人胸骨后疼痛，3位病人右胸疼痛，2位病人是其他症状，经对比，两组病人的一般资料无显著差异，本次研究可行。

1.2方法 对对照组的病人使用常规诊疗，对研究组的病人使用急诊科风险评估与诊疗，具体措施如下： 建立静脉通道，静滴0.9%氯化钠溶液，观察病人的生命体征，如出现危机，立即送入抢救室，如体征平稳护理人员引导病人作相关的各项检查，向家属了解病人的患病史，排查病人是否存在致命性胸痛，并进行风险评估，根据检查结构进行拟诊，如果病人的心电图没有异常，在一小时内进行第二次心电图，以排除心肌缺血的可能，在一小时内进行CT检查排除血管病变，如CT结果正常，进行主动脉造影或核磁共振成像排除早期主动脉夹层异常，确诊后交于专科医师进行治疗。

1.3观察指标 观察两组病人的两组患者确诊率、重复抽血情况及确诊时间。

2 结 果

2.1两组患者确诊率以及重复抽血情况 对比两组数据可知，研究组的确诊率为52(91.23%)，重复抽血情况为3(5.26%)，对照组的确诊率为40(70.18%)，重复抽血情况为19(33.33%)，可见研究组患者的确诊率以及重复抽血情况均优于对照组，P<0.05。

2.2两组患者确诊时间 研究组的确诊时间(2.55±0.38)h短于对照组(4.92±1.01)h，P<0.05。

3 讨 论

近年来，急性胸痛发病率越来越高[3-7]。急性胸痛的病因有很多，例如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺栓塞等，在病人出现胸痛症状时，越早诊断越有利于治疗，如果医生不能够及时诊断出病因，很可能会导致病情恶化，甚至导致患者死亡，在急救医疗体系中，预检分诊十分重要，及时判断病因可以有效地救治危重病人，因此迅速辨别出胸痛原因是急诊医生必备的技术。急诊科风险评估、诊疗与常规诊疗相比，诊断流程更加规范，快速进行检测病人的生命体征，在接诊后根据病人的患病史先对病人进行风险评估，进行各项检查，先排除高危疾病，再排除低危疾病，根据检查结果进行初步诊断，随后再确诊交于专科医生治疗，此方法有助于快速挽救病人生命，缩短确诊时间。根据本次研究结果显示，研究组的确诊率为52(91.23%)，重复抽血情况为3(5.26%)，对照组的确诊率为40(70.18%)，重复抽血情况为19(33.33%)，可见研究组患者的确诊率以及重复抽血情况均优于对照组，研究组的确诊时间(2.55±0.38)h短于对照组(4.92±1.01)h，可见急诊科风险评估与诊疗效果显著，可以提高确诊率，缩短确诊时间，减少重复抽血的情况。

总而言之，在诊断急性胸痛性质时急诊科风险评估与诊疗有非常不错的效果，可以有效地提升诊断准确率，降低诊断失误的风险，提高救治成功率，缩短确诊时间，减少因误诊造成患者死亡的情况，具有很高的应用价值。