缩宫素联合无痛分娩在缩短产程中的应用及护理配合的重要性

梁忠英

内蒙古呼伦贝尔市人民医院,内蒙古 呼伦贝尔 021008

本研究以2018年4月至2020年4月在我院建档安排妊娠的70例孕产妇作为临床研究对象，根据不同的分娩措施将其分为两组，即观察组和对照组，观察组采用缩宫素联合无痛分娩的方案，并适当给予护理配合，临床应用效果理想，现做出相关报告，汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取时间为2018年4月至2020年4月在我院建档安排妊娠的70例孕产妇作为临床研究对象，根据不同的分娩措施将其分为两组，即观察组和对照组，每组35例孕产妇，对照组35例孕产妇中，年龄最大的为35岁，年龄最小的为21岁，平均年龄为(28.64±3.25)岁，最短孕周在38周，最长孕周42周，孕周平均值为(39.8±0.7)周，观察组35例孕产妇中，年龄最大的为39岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为(27.21±0.34)岁，最短孕周在37周，最长孕周41周，孕周平均值为(39.1±0.4)周，两组孕产妇的一般资料比较无明显差异，不影响研究结果，具有临床可比性[2]。对照组采用无痛分娩的临床方案，观察组采用缩宫素联合无痛分娩的临床方案，对两组孕产妇在不同护理措施下的产程进行比较分析，并对护理措施的重要性进行临床阐释。

1.2方法

1.2.1治疗方案 对照组孕产妇采用无痛分娩处理，对产妇宫口开大的情况进行检查，并严密监测孕产妇的情况，给予硬膜外麻醉操作，在无异常反应的情况下，给予持续泵入麻醉药物，泵入速度为5ml/h[3]。

观察组患者在无痛分娩干预下增加使用缩宫剂，药物选择：上海禾丰制药有限公司生产的缩宫素，国药准字为：H31020850，配合0.9%的生理盐水500ml内加入2.5u缩宫素，稀释后静脉泵入，起始滴速为0.5ml/min，每半个小时调整一次，每次调整量为0.3ml/min，最终注射速率为2ml/min。

1.2.2护理措施 第一在宫口扩张至2～3cm进行穿刺，如穿刺过早，产妇带管时间长，活动受限，易引发身心疲劳，如穿刺过晚，药物剂量不易把控，镇痛效果欠佳，因此护理人员应关注宫口扩张大小，在最佳穿刺时间进行穿刺[4]。第二穿刺前准备：穿刺前嘱咐产妇取仰卧位，鼓励产妇缓解恐惧和紧张情绪。第三监测：当穿刺给药后，产妇的痛觉明显减轻，一些产妇会进入浅睡状态，护理人员可协助助产士触诊子宫，了解宫缩情况，监测产程，宫口全开应立即接产，护理人员在产程中监测产妇生命体征。第四PCA泵控制，当产妇宫口开全后关闭PCA泵，嘱咐产妇用力屏气，缩短第二产程，胎儿娩出后重新使用PCA泵，维持1mL/min宫缩素滴入，促进宫缩，缩短后续产程，降低产后出血量。第五预防意外：无痛分娩可能引发意外，在无痛分娩中应预防意外发生，产房内配备除颤仪、急救箱、吸痰管、气管插管以及负压吸引装置等，护理人员掌握上述设备的使用方法，一旦发生意外，立即配合抢救。第六产后护理：无痛分娩联合缩宫素缩短了产程，降低了产后出血量，但仍要预防并发症[5]。

1.3评价指标 比较两组产妇的疼痛情况，并对两组产妇的产程时间进行统计，采用自制调查问卷的形式对两组患者的护理满意度进行调研和比较，护理满意率=(非常满意例数+满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

2 结 果

观察组产妇的产程时间显著少于对照组，组间数据比较，差异显著， P<0.05，差异存在统计学意义；观察组孕产妇的护理满意度100%(35/35)，显著高于对照组71.42%(25/35)，组间数据比较，差异显著， P<0.05，差异存在统计学意义。

3 讨 论

分娩被认为是最重的疼痛体验，加之一些产妇产前对分娩知识缺乏认知，存在焦虑以及恐惧的不良情绪，分娩疼痛由此被应激性扩大，这一定程度上对产程产生消极的影响，产妇在分娩中的疼痛很可能导致宫缩无力、胎心异常等问题的发现，如未进行积极的干预很可能导致胎儿宫内窒息、母亲低血压的恶劣情况发生，增加了分娩意外的发生率，因此分娩中采取合理的镇痛措施来缓解疼痛，具有重要的意义和价值。近年来，无痛分娩技术逐渐应用于临床，其采用硬膜外阻滞的方式进行麻醉，降低产妇的神经传导，有效的发挥镇痛效果,硬膜外阻滞麻醉还能够降低子宫收缩力,增加手术的助产率。现多通过产妇分娩期间镇痛措施和护理干预能够有效的降低产妇的疼痛和不适，有效的预防不良情况的发生，为产妇和新生儿提供安全保障[6]。本研究中，缩宫素联合无痛分娩下的患者各个产程时间与对照组比较明显较少，并且本研究同时证实，缩宫素联合无痛分娩离不开有效的护理干预，作为护理人员应严守职责，为无痛分娩产妇提供安全有效的护理服务，缩短产程，提高满意度，提高临床使用效果。