对宫颈病变病理诊断中P16与Ki-67免疫组化检测的应用价值进行研究

钟国才

黑龙江省农垦北安管理局中心医院,黑龙江 北安 164000

宫颈病变作为临床上比较常见的妇科疾病，不仅会对患者的正常生活造成极大的影响，还会影响患者的生育功能[1]。如果患者没有接受及时有效的治疗，还会存在癌变的风险，这就会对患者的生命造成直接的威胁，还会导致患者丧失生育能力[2]。所以，就需要在患者发病早期有效的检出，避免患者的病情进一步发展，从而改善患者的生活质量[3]。因此，此次研究选取我院收治的256例宫颈病变患者作为研究对象，旨在探讨分析将P16和Ki67免疫组化技术应用于宫颈病变病理诊断中的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 此次研究对象选自我院2018年3月到2020年3月期间收治的宫颈病变患者，共计256例，全部患者均已被确诊为宫颈病变。全部患者的年龄区间为25岁到53岁，平均年龄为34.2(s=9.8)岁。其中，宫颈上皮瘤变1级的患者28例，宫颈上皮瘤变2级的患者18例，宫颈上皮瘤变3级的患者20例，慢性炎症患者176例，宫颈鳞状细胞癌患者14例。患者的纳入标准为：第一，全部患者均对本次研究知情，均已签署知情同意书；第二，患者无意识障碍，具有交流沟通能力；第三，患者可以积极配合检查。患者的排除标准为：第一，存在精神疾病的患者；第二，存在严重感染的患者；第三，存在其他器质性病变的患者。

1.2方法 在获取患者宫颈病变组织时，需要在患者非月经期进行采集。同时，告知患者在接受检查前24小时，禁止性生活以及用药物冲洗患部。在对患者接受检查时，需要通过扩阴器完成样本采集，将获取的样本置于中性福尔马林固定(浓度为10%)6小时到12小时，并进行脱水处理后，加入二甲苯透明30分钟，对样本实施浸蜡包埋，通过切片机获取5毫米的切片，对切片通过两步法进行免疫组化染色，然后实施P16和Ki67组化检测。

1.3观察指标 在对全部患者完成检测后，将检测结果与确诊结果进行对比，获得检测阳性率。

2 结 果

P16检测阳性率分别为：慢性炎症阳性率为2.27%(4例)、宫颈上皮瘤变1级阳性率为85.71%(24例)、宫颈上皮瘤变2级阳性率为100.00%(18例)、宫颈上皮瘤变3级阳性率为100.00%(20例)宫颈鳞状细胞癌阳性率为100.00%(14例)。Ki67检测阳性率分别为：慢性炎症阳性率为5.68%(10例)、宫颈上皮瘤变1级阳性率为14.29%(4例)、宫颈上皮瘤变2级阳性率为66.67%(12例)、宫颈上皮瘤变3级阳性率为90.00%(18例)宫颈鳞状细胞癌阳性率为100.00%(14例)。

3 讨 论

宫颈癌作为一种对女性生命健康有着极大危害的妇科肿瘤疾病，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会使患者丧失生育能力，甚至危及患者的生命[4]。随着对宫颈癌研究的不断深入，发现通过早期筛查宫颈上皮瘤变，将能够对宫颈癌起到很好的预防效果[5]。在检查宫颈上皮瘤变时，常规的检查方法为阴道检查以及细胞学检查，虽然有一定的检查效果，但是会受到人为因素的影响，导致误诊问题的出现[6]。所以，为了能够提高对宫颈上皮瘤变的筛查准确率，在我国诞生了一种"三阶梯"筛查方案，也就是在常规检查的基础上，联合免疫组化技术等开展对患者的检查。

尤其是通过P16和Ki67免疫组化技术开展对宫颈上皮瘤变的早期筛查，在临床上获得了广泛的认可[7]。P16作为细胞周期素依赖性激酶的主要抑制蛋白，一旦女性的组织细胞发生异常情况，就会直接发生反应。并且，还可以将P16作为宫颈癌变的间接标志物，更好的为患者确诊[8]。而Ki67在细胞增殖中，起到了对细胞周期进行调控的作用，将会在正常情况下，与P16发生相互排斥。一旦女性出现细胞癌变以及异常增殖等异常情况，都能够通过这两项指标对患者开展初步筛查，可以很好的检出患者的宫颈上皮瘤变征象，从而及早为患者确诊，有效控制患者的病情。

综上所述，将P16和Ki67免疫组化技术应用于宫颈病变病理诊断中有着十分显著的效果，能够有效提高对患者诊断的准确性，值得在临床上大力推广。