分析针对性护理在围绝经期异常子宫出血中的效果

姬素芬

晋城市妇幼保健院,山西 晋城 048000

围绝经期为女性生理功能迅速衰减的特殊时期，一般在44～54岁之间，此阶段的女性易因为雌激素减少易出现一系列神经系统功能紊乱[1]。异常子宫出血为H-P-0轴异常导致神经内分泌异常继而诱发的子宫出血，围绝经期女性卵巢功能不断下降，当情绪波动过度时即可能发病，如产生过度紧张、恐惧、悲伤等情绪时，即可能对大脑皮层的神经递质产生影响，对H-P-O轴造成影响，引起子宫非正常性出血[2]。流行病学分析认为，现代生活压力大，精神紧张等现象普遍存在，围绝经期女性因激素水平影响引起子宫出血的问题越来越普遍。鉴于本病的发生与精神状态有密切关联，临床护理中如何帮助患者改善情绪状态为其护理重点，本文为探析相关护理方法，择取100例患者入组完成研究，详情如下。

1 资料及方法

1.1基础资料 以2016.5-2018.7本院收治的100例围绝经期异常子宫出血患者为本次观察对象，纳入标准：(1)确诊为围绝经期异常子宫出血；(2)依从性良好，未见严重精神障碍，智力发育障碍；(3)知情本次护理研究自愿签署协议入组。排除标准：(1)合并其他生殖系统疾病；(2)外力因素所致子宫出血；(3)绝经后出血；(4)基础资料不完善。利用随机数字表法对此100例患者进行分组，基础护理组50例，平均46.62±4.58岁，针对组50例，平均46.39±4.51岁，组间基线资料对比无统计学意义(P>0.05)，我院伦理委员会已知情且批准。

1.2方法 基础护理组接受日常用药指导、出血量监测等基础护理。

针对组落实针对性护理干预措施，具体干预措施如下。

1.2.1健康宣教 告知患者围绝经期为女性必经阶段，对此阶段易产生的各种生理、心理变化进行知识普及，让患者初步了解自身所处状态，利用一对一宣教帮助患者掌握子宫出血的相关自护技巧，如日常保持阴部清洁、勤换内裤等，提高患者自我护理能力，通过多媒体宣教，帮助其了解治疗、护理等各种注意事项及院内采取的治疗方案基础原理和预计效果。宣教过程中适当利用知识调查问卷了解患者知识掌握程度，鉴于此类患者随年龄增长记忆力逐渐下降，整个宣教活动中及时评估并查缺补漏以提高知识宣教效果。

1.2.2心理护理 临床认为围绝经期异常子宫出血的发生与精神状态有密切关联，日常护理中向患者深入讲解情绪状态对其病情的影响，促使患者重视情绪的自我管理，指导其多与院内其他大龄患者交流沟通，了解围绝经期各种生理、心理变化，组织病友交流会，让患者相互交流，分享个人患病、治疗经验，通过同伴支持法改善其情绪状态。日常护理中密切关注患者情绪变化，如出现情绪低落、烦躁时，询问其原因，积极给予心理疏导，保障患者整个入院治疗期间情绪得到有效管理，避免过度焦虑、恐惧等负面情绪对病情康复产生影响。叮嘱患者家属多给予患者关心体贴，虽然此病并非严重疾病，但患者也需获得良好的家庭支持。整个心理护理过程中针对不同文化、家庭背景的患者调整心理护理方案，以患者负面情绪产生的不同成因落实不同心理疏导方法，充分体现个性化护理原则，提高心理护理效果。

1.2.3用药指导 鉴于围绝经期女性记忆力存在不同程度的衰退，护理活动中做好用药指导，保障患者正确用药是关键，日常用药指导中除现场监督外，利用小纸条记录其用药剂量、方式、时间，并要求患者反复强化记忆，不定期抽查1次，通过重复记忆的方式确保其牢记医嘱，以便在院外生活中依然保持正确的用药方式。

1.2.4出院指导 为每一名患者建立入院档案，记录其院内知识宣教情况、病情控制情况等，于出院前要求患者留下手机号码、QQ号等，以便建立随访关系，定期随访，掌握其院外生活中是否严格按照出院指导完成自我护理，并将随访结果记录入个人档案，每日随访根据上次随访内容进行调整，达到持续随访、持续指导的目的。

1.3观察指标

1.3.1通过SAS焦虑自评量表完成患者的焦虑情绪评分，以SDS抑郁自评量表完成抑郁评分，SAS、SDS评分均为获得分值越高患者负面情绪越严重。

1.3.2利用Morisky服药依从性量表对患者服药依从性进行评分，量化分级：8分为完成依从；6～7.9分为依从；<6分为不依从。用药依从率=(完全依从例数+依从例数)/总例数x100%。

1.3.3以调查问卷方式获取患者护理满意度，从护理礼貌、自我感受护理质量、护理知识等方面完成调查，量化评级：非常满意：100～85分；尚且满意：84～55分；不满：54～0分。护理满意度=(总例数-不满例数)/总例数x100%。

2 结 果

2.1针对组与基础护理组两项负面情绪评分结果对比 针对组SAS评分为25.63±4.12分、SDS评分为27.41±3.16分，基础护理组SAS评分为34.88±4.74分、SDS评分为36.19±4.58分，针对组两项评分均明显低于基础护理组(t=10.415，P=0.001；t=11.501，P=0.001)。

2.2针对组与基础护理组用药依从性对比 针对组用药完全依从31例、依从18例、1例不依从，用药依从率为98.00%，基础护理组用药完全依从20例、依从16例、14例不依从，用药依从率为72.00%，对比可知针对组用药依从率显著高于基础护理组(x2=26.510，P=0.001)。

2.3针对组同基础护理组护理满意度对照 针对组内尚且满意(16例)与非常满意(34例)合计50例，护理满意度为100.00%，基础护理组尚且满意(20例)与非常满意(21例)合计41例，护理满意度为82.00%，针对组护理满意度显著更高(x2=19.780，P=0.001)。

3 讨 论

围绝经期为女性生理机能衰老退化的特殊时期，此阶段其生理、心理均会产生较大变化，易使多种病症发生[3]。异常子宫出血指非正常生理期子宫出血，临床认为其与女性情绪状态存在密切关联，当围绝经期妇女生理功能退化阶段长时间处于高度紧张、焦虑等负面情绪中时即可能患病[4]。

本病虽无严重危害，但对患者生活质量有直接影响。临床护理活动中针对围绝经期女性生理、心理特点落实有效护理干预措施，提高其依从性为临床护理重点，既往传统护理因护理方法笼统单一，针对性不高，始终未能取得良好应用效果[5]。

针对性护理是指在护理实践中以患者实际情况为护理指导，分析其病情管理、情绪管理多方面需要落实相关护理措施[6]。当前在优质护理理念的推行下，要求临床护理具有更高针对性，在本次实践中结合围绝经期女性心理特点落实有效知识宣教，并重复多次宣教避免其记忆力下降后无法充分掌握相关知识；落实心理护理从针对性心理疏导着手，通过同伴支持、家庭支持消除患者不良情绪，进一步提高其依从性；落实用药指导，确保患者掌握良好服药习惯及相关知识；利用出院随访巩固院内护理效果，并将专业护理延伸至其日常生活中，本次实践总体取得满意效果。结果提示针对组护理满意度、用药依从率均更高，SAS及SDS评分更低(P<0.05)。

综上所述，临床围绝经期异常子宫出血患者护理中，针对性护理措施具有良好应用效果，可推广。