优质护理在高血压脑出血患者中的应用效果观察

李 睿

黑龙江省牡丹江市第一人民医院神经内科 ，黑龙江 牡丹江 157011

高血压性脑出血是指以高血压为原发疾病，脑血管破裂引起出血。高血压性脑出血占脑出血总数的20-30%[1]，预后效果往往不理想，具有较高的致死率。由于脑卒中难以快速痊愈，因此在治疗期间的护理干预得到了临床的广泛关注。优质护理能更好的弥补常规护理在治疗过程中的不足。本研究探析优质护理在高血压性脑出血中的护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选病例为2018年8月-2019年10月收治的高血压性脑出血68例，平均分为对照组和观察组。纳入标准：(1)明确的高血压病史；(2)符合临床诊断标准并通过头颅CT、MRI或脑血管造影检查确诊；(3)首发病例；(4)签署知情同意书；(5)本次研究过程获批院伦理委员会同意。排除标准：(1)外伤引发脑出血者；(2)合并脑血管疾病或病史者；(3)合并多脏器功能障碍者；(4)合并恶性肿瘤、无法配合者；(5)合并其他原因导致的肢体功能障碍者。其中对照组男18例，女16例，年龄48-75岁，平均年龄(61.32±2.86)岁；发病至就诊时间2-5天，平均(3.25±0.49)天。观察组男19例，女15例，年龄49-76岁，平均年龄(62.15±3.27)岁；发病至就诊时间2-6天，平均(3.52±0.89)天。两组一般资料比较，无统计学意义(P>0.05)，研究结果可对比。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理，密切关注病情，给予饮食护理和用药护理。

1.2.2观察组 采用优质护理，具体方法如下：(1)常规监测：对患者采取常规的病情观察，评估药物治疗的效果，严密监测生命体征，了解、掌握病情的变化。(2)心理指导：用亲切舒缓的语气，耐心的对患者安抚，平复患者及家属的紧张情绪，获取患者的信任，增强患者的信心，提高患者的治疗依从性。(3)饮食指导：低钠、低脂、低胆固醇的清淡饮食，同时保证维生素、粗纤维及高动物蛋白的摄入，严禁辛辣等刺激性的食物，禁烟、戒酒，保证饮水，预防便秘。(4)预防性护理：避免患者出现情绪激动，防止甩头等对稳定血压及颅内压有影响的危险因素，患者可采取头高脚低的体位，可缓解脑水肿的症状。(5)体位干预：保护好瘫痪侧的肢体，使用气垫床等；定时翻身，防止一个部位长期受压引起褥疮；对皮肤保持清洁，衣物和床上用品保持整洁、干净；对患者的口腔进行定期地清洁。(6)康复干预：根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，尽早对患者进行康复锻炼。肢体功能锻炼首先从小关节开始锻炼，指导患者进行手关节的锻炼，手指的屈伸开始到手臂的屈伸，可借助扶手、拐杖等进行站立、步行等运动。肢体锻炼要从被动到主动，要循序渐进，不能操之过急，要充分考虑患者的耐受度[2]，以免出现对肢体的损伤或因运动量过大导致病情的复发。对患者的患侧肢体进行按摩，采用手指揉捏，根据患者的承受力调整按压的力度及按摩的时间，一般每次以半小时左右为宜，每天一次，有助于患侧肢体的血液循环，促进康复。鼓励患者主动咳嗽，必要时拍打患者的背部，同时可给予雾化吸入等措施，使痰液稀释，容易咳出。鼓励患者自行排尿，可对腹部进行热敷、按摩等。指导锻炼患者的穿衣、进食、如厕等基本的生活能力。对于失语的患者，指导其从单音的发音开始，一个句子到一段话，遵循从易到难，从简单到复杂的原则。

1.3观察指标 两组患者的住院时间、住院费用、护理满意度以及并发症发生情况等。

2 结 果

观察组住院时间、住院费用、护理满意度、并发症发生率分别为(9.7±1.6)d、(4864.8±335.4)元、(94.8±3.8)分、5.88%(2/34)；对照组分别为(14.6±2.2)d、(6224.5±516.5)元、(76.4±3.4)分、20.59%(7/34)。两组比较差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

高血压性脑出血是高血压患者中比较常见的，而且是后果比较严重的一种危险性较高的并发症。长期的血管内高压会导致脑底小动脉管壁出现变性，成玻璃样状态，局部血管壁因缺血、出血导致坏死现象，进而局部血管发生扩张，造成血管壁变薄、变脆。当患者出现剧烈的情绪波动或剧烈的运动以后，患者的血压在短时间内迅速升高，从而导致变薄、变脆的部分脑部动脉壁破裂，引发脑出血。当出现高血压性脑出血后，应及时采取有效的治疗措施，防止病情的进一度恶化。高血压性脑出血严重降低患者的记忆力和对肢体的自控力，对患者的心理和身体健康造成伤害，对生存质量造成了非常不利的影响[3]。对于高血压性脑出血患者除了有效的治疗外，实施科学、有效的护理干预也非常重要。优质护理模式是近年来临床认可的，比较常用的一种护理模式。属于综合护理模式一种的优质护理，以患者为中心，正确评估患者的病情，根据患者的情况，制定个体化的护理方案，利用科学的护理，消除患者的负面情绪，提高患者对疾病的相关知识，增强战胜疾病的信心，降低不良反应的发生，提高治疗依从性，提高对护理的满意度。

本研究结果显示，观察组住院时间、住院费用、并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。综上所述，高血压性脑出血患者采取优质护理，可有效降低并发症的发生，提高治疗依从性和护理满意度，值得临床借鉴使用。