突发性耳聋患者护理中应用Roy适应模式的效果评价

戚莎菲 邓 伟 葛青华

大庆油田总医院,黑龙江 大庆 163000

突发性耳聋是一种不明原因引发的突然性感音神经性听力损失疾病。其临床表现为单侧听力下降，部分患者伴随眩晕、耳鸣、耳闷或者呕吐症状[1]。对于突发性耳聋患者来说，采取积极的药物治疗，有70%患者可恢复正常听力。而对于预后效果不佳患者，则需要对其预后进行干预。Roy适应模式是由美国护理理论家罗伊提出的一种护理理论[2]。他认为人是一个整体适应系统，通过内外环境的共同刺激，可逐渐适应自身变化。而护理干预的作用是提升人的适应能力，改善机体状态。本研究将Roy适应模式应用于突发性耳聋的护理中，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取68例发性耳聋患者为本次研究对象，于2019年3月-2020年2月收治。以随机、双盲法分组，各34例。观察组，男20例，女14例，年龄21-68岁，平均(42.2±2.7)岁。对照组，男18例，女16例，年龄21-70岁，平均(41.9±3.0)岁。入组标准：患者符合中华医学会耳鼻喉科分会对突发性耳聋的诊断标准。排除标准：合并其他重大器质性疾病者；合并其他精神疾病患者；无法正常沟通患者。两组基线资料差异不显著(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组实施常规护理。遵医嘱为患者进行用药指导，并关注患者病情变化，指导患者饮食及康复训练。

1.2.2观察组 观察组以Roy适应模式干预。(1)一级评估，对患者适应状态和适应能力进行评估。(2)二级评估。分析患者适应能力的内外刺激因素。(3)制定针对性护理方案。(4)护理方案实施：①生理适应指导。为患者提供良好的住院环境。采取耳周穴位注射或者按摩、热敷方式缓解患者生理不适。指导患者卧床休息，并避免头部剧烈运动或者突然站起、蹲下，并预防摔倒。每晚温热水洗浴。②自我概念指导。对患者进行心理疏导，介绍疾病知识，使患者对疾病有更深的了解。选择正视自身疾病，接受现实，积极配合治疗。③角色适应。了解患者个人情况，对于患病后个人家庭角色、社会角色和工作角色的转变，指导患者逐渐适应。暂停手中工作，积极投入到疾病治疗当中。④相互依赖适应。对患者保持热情、亲切的态度，与患者建立良好的护患关系，提升患者的依赖性。同时，鼓励患者家属增加陪伴和支持，使患者感受到家庭的温暖。

1.3观察指标 评估两组干预效果。以自制《患者疾病适应情况调查问卷》评估。主要针对患者生理适应、角色适应、自我概念及相互依赖四个方面开展评价。每项25分，分数与适应能力成正比。

2 结 果

观察组患者护理干预后的生理适应、角色适应、自我概念及相互依赖评分分别为(20.3±3.0)分、(20.3±2.7)分、(19.8±2.2)分和(19.6±2.4)分，对照组分别为(15.8±2.8)分、(15.2±2.0)分、(14.0±2.5)分和(15.4±2.2)分，组间对比，观察组评分较之对照组更高(t=6.394、8.850、10.156、7.522,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。

3 讨 论

突发性耳聋是一种突发性疾病。患者突然出现感音系统障碍，听力下降，出现耳聋、耳鸣等症状，对其心理打击比较严重[3]。患者发病之初，对疾病知识了解不深，不能够及时适应自身角色，容易导致疾病治疗不依从，影响预后效果。为此，需要在临床治疗基础上实施有效的护理干预[4]。

Roy适应模式将患者作为一个整体适应系统，通过内外因素的刺激，使患者逐渐适应自身疾病及生理、生活环境的改变，从而逐渐适应环境变化，促进疾病转归[5]。而相应的护理观点认为[6]，可以通过对患者入院时的个人适应情况和能力进行评估，并找出可以刺激患者适应过程的因素，加以利用。通过护理干预，利用刺激因素的影响，促进患者适应性反应的激发，以达到适应自身及环境变化的目的[7]。本研究中，对患者实施了以下四个步骤的护理干预，分别是一级评估、二级评估、护理方案的制定以及实施。其中，护理干预从生理状态、自我概念、角色适应及相互依赖方面对患者进行了适应能力的提升[8]。从研究结果来看，观察组患者护理干预后的生理适应、角色适应、自我概念及相互依赖评分较之对照组更高(P<0.05)。说明通过护理干预后，患者的整体适应能力有显著提升，对疾病转归有较大的影响。

综上所述，Roy适应模式主张将人体看成一个整体系统适应过程，通过护理干预，逐渐提升患者对自身角色及生理、心理变化的正确认知，逐渐适应自身变化，促进疾病转归。