探索奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效

宋春莲 初 蓝

大庆市人民医院,黑龙江 大庆 163000

临床中常见恶性肿瘤之一为胃癌，而AGC占比胃癌总数的50-60%。针对AGC需要展开手术治疗，但是手术不能完全根治该疾病，术后还需要展开化疗治疗，以对手术残留病灶组织进行控制与扩散，进而稳定手术疗效，并减少疾病复发。现阶段针对胃癌术后患者常展开ECF化疗方案进行治疗，尽管其有一定疗效，但是化疗过程中会对患者造成损伤，进而增加患者痛苦，减弱其依从性，致使临床疗效不能得到有效保障。而随着化疗技术的进展与提升，FOLFOX方案被逐渐应用到AGC患者的术后化疗中，且有显著疗效。而本次纳入研究AGC患者40例，并于2019年3月至2020年3月开展医学研究，着重分析术后FOLFOX化疗方案的临床。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料 在伦理委员会批准下，将40例AGC患者按照2019年3月至2020年3月期间就诊顺序随机分成对照组与观察组各20例，所有患者均签署知情同意书。并排除沟通障碍、精神异常、病情不稳定患者。按照性别男女比例区分对照组为13:7，观察组为12:8；按照平均年龄区分对照组为(50.65±3.54)岁,观察组为(507.15±3.61)岁。对比患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组行经典ECF方案进行治疗，首天对患者静脉滴注75mg/m2的顺铂(生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H37021357)，1-3d对患者静脉滴注200mg/m2的亚叶酸钙(生产企业：广东岭南制药有限公司，国药准字H20057261)，每天5h，滴注结束后注射500mg的5-氟尿嘧啶(生产企业：海南卓泰制药有限公司，国药准字H20051626)，并持续静脉滴注48h的2.5g/m25-氟尿嘧啶。观察组患者则使用FOLFOX方案治疗首天静脉滴注2h的125mg/m2的奥沙利铂(生产企业：齐鲁制药(海南)有限公司，国药准字H20093168)，亚叶酸钙与5-氟尿嘧啶的使用方式与对照组相同。以上患者全部持续治疗5个月，治疗后每星期检查2-3次血常规，治疗结束后通过胃镜或CT进行检查。

1.3指标观察 比较两组患者的临床疗效，治疗5个月后应用RECIST标准进行评估，当患者的病灶消失且保持一个月以上则为显效；患者治疗后病灶直径缩减率低于30%，并能保持一个月以上则为有效则为有效；病灶增长超出原来一半或产生新病灶则为无效。

1.4统计学分析 SPSS 22.0软件处理数据，计数资料以(%)表示，用X2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的临床治疗总有效率为85.00%(17/20)，对照组的治疗总有效率为55.00%(11/20)；观察组的治疗总有效率显著高于对照组；组间数据经软件处理与分析后X2=4.286，P=0.038；组间差异呈现统计学意义。

3 讨 论

胃癌属于一种发病较隐匿的恶性肿瘤之一，具有较繁琐复杂的临床症状，且大部分患者属于进展期胃癌，确诊后以丧失根治术指征。据相关调查数据显示，AGC患者虽然开展手术治疗，但仍会发生原位复发和远期转移，损伤身心健康的同时威胁生命安全。而化疗是治疗AGC的首要治疗方案，具有较显著临床效果，但是易产生多种不良反应，且有部分患者液存在化疗失败现象。而随着临床医药学研究技术的不断创新和发展，一些靶向治疗逐渐用于胃癌疾病中，可根据相应药物减弱EGF受体活性，进而有效阻碍血管的的和生成，加速癌细胞死亡。但临床对AGC化疗方案的药物暂无明确标准，导致临床疗效欠佳。而据相关研究显示，针对一些无法进行手术根治的AGC患者,使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合化疗的临床效果明显高于经典ECF方案治疗。在AGC化疗中以奥沙利铂为基础的化疗方案的治疗效果确切，而奥沙利铂已逐渐成为现阶段治疗晚期胃癌的一种重要药物。

奥沙利铂属于第三代新型铂类衍生物，该药可作用于靶点，并阻止合成DNA，从而起到抗肿瘤效果。并且有研究显示，奥沙利铂的抗癌活性、对DNA产生作用速度，均快于顺铂，该药的耐药性低于顺铂，更加适用与化疗治疗。而在此次实验中，在FOLFOX方案下观察组的临床疗效为85.00%优于对照组的55.00%，组间差异存在统计学意义(P〈0.05)。这就说明使用FOLFOX方案进行AGC治疗的效果显著优于经典ECF方案治疗，其不仅效果好且患者经化疗后不良反应也极易有效控制，同时还可提升患者生存率。

综上所述，在对AGC患者的治疗中使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗，其能有效控制患者病情进展，提升临床治疗有效率，且用药后患者所发生的不良反应较少，可显著提升患者预后质量。值得在临床中进行推广应用。