Draeger麻醉机及呼吸机的运行及维修浅析

袁安昊

（盱眙县人民医院，江苏 盱眙 211700）

麻醉剂属于气路通过压力及流量传感器测量为一体的机电装备，通过机械回流发挥其相应的麻醉效果，直接抑制患者的中枢神经系统，进而达到麻醉的效果，而且Draeger麻醉机在实际的操作应用当中，更加容易控制剂量的准确率，操作步骤也更加的便利。所以推广至今已经得到广泛的应用，而随着使用频率以及Draeger麻醉机仪器的急剧增加，问题也逐渐的浮现出来，比如电源不足、屏幕显示指标和实际不符、呼吸器自检不合格、出现停机现象等，对日常的正常运行工作造成巨大的困扰。所以Draeger麻醉机的运行及维修也不断的在完善的过程当中，已经成为了医疗设备管理及维护当中的重要内容，及时的解决仪器的故障，确保仪器的正常运转。

1 Draeger麻醉机及呼吸机的作用

呼吸机是麻醉剂的核心部分，呼吸机的功能在于维持呼吸，改善呼吸衰竭。呼吸机是一种人工替代辅助和控制呼吸的手段，即代替患者的呼吸，帮助呼吸衰竭病人维持呼吸，保证重要器官的氧供，排出过高的二氧化碳，从而改善患者的临床症状。麻醉机在手术室是必不可少的，它的作用有很多种，在全麻的过程中是必须得用到麻醉机的，麻醉机是连接患者口腔内的气管导管，对患者进行控制呼吸，麻醉机上有各种参数，可以调整患者的呼吸频率、潮气量、吸呼比，还可以观察患者在手术中的气道压力，而且麻醉机在神经阻滞麻醉，还有椎管内麻醉中还用于患者的吸氧。呼吸机在临床中也得到广泛应用，在临床中一般常用于患有严重呼吸系统疾病的病人，在出现呼吸衰竭时辅助呼吸。还有进行外科手术的全麻患者，通过呼吸机辅助呼吸有利于恢复。

2 Draeger麻醉机的运作原理及维修

在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。呼吸机是急救中为病人提供机械通气的抢救设备，有的患者在手术过程中会特别紧张，麻醉医生会给患者一些镇静药来减轻患者焦虑紧张的情绪，让患者睡着，尽量使生命体征更加平稳，让患者在一个比较舒适的状态下进行手术，所以就必须要给患者进行吸氧，以免患者在睡着时出现呼吸遗忘的情况。而Draeger麻醉机适合依赖呼吸机或需要呼吸机长期辅助的患者，用于医治病情稳定，但仍需诊断或有创手术（不需要急性治疗级别的大手术）的患者。打开机器后端的电源开关，系统进行自检，然后屏幕会显示上次设置的通气模式和参数。开机以后，Carina呼吸机还需要人工测试设备的运行情况，仅在成功完成所有测试后方可使用本设备。人工测试会检查以下功能（LED指示灯、显示和报警音调的运行、Paw报警上限、断开报警、后备通气、以及主电源故障报警）。麻醉呼吸机开机一般过3～5s就能起动，过很长一段时间起动，一般是9V的断电报警电池容量不足了。9V电池一般每年更换1次，如果不到1年容量就大幅下降说明使用上有缺陷。有些麻醉师习惯手术完毕，麻醉呼吸机不关把电源拉掉，这样就会造成断电报警，耗费电池。还有已经调节了流量开关，而仍然出现麻醉呼吸机流量不足报警的现象，其实这种故障临床上发生比较多，特别发生在成人折叠球换小儿折叠球或小儿折叠球换成人折叠球时，由于折叠球没有装到位就会发生报警消不掉的故障。为了保证患者的潮气量，麻醉呼吸机一般都设置零光耦，每一个呼吸周期零位光耦都应得到脉冲信号，一次得不到就生产报警。还有一种就是麻醉剂监护仪显示的浓度出现异常，其实氧浓度传感器也有称为氧电极一般一年加1次电介液，有些患者不用笑气因此氧传感不装，可到了一年也要失效。氧传感器装上麻醉机以后还要进行21%定标，定标是自动的，但是定标时传感器一定要从麻醉机上拆下来，放在空气中。根据以上要求使用，氧浓度就会正常。

3 呼吸机的运作原理及维修

呼吸机在临床中一般常用于患有严重呼吸系统疾病的病人，在出现呼吸衰竭时辅助呼吸。还有进行外科手术的全麻患者，通过呼吸机辅助呼吸有利于恢复。在使用前，确认整机处于清洁状态，已按有关标准清洁消毒。确认已装好呼吸回路，连接加热导线和温度探头，并已接入湿化水。确认已连接好主机、加热湿化器和气泵的电源，确认已连接供氧的气源（钢瓶、气泵或中央供气端）。氧气钢瓶连接减压阀后，确认压力为0.35～0.45kPa之间。选择并连接好模拟。然后在开机过程中首先需要确认打开气泵、主机、湿化器电源。开机后，应进入自检模式，进行开机自检：（1）Draeger系列进入待机模式下进入“检查”必须逐个项目完整自检；（2）德尔格牌VELA开机键与accept键同时按至亮屏，开机后选择“新病人”菜单下进入自检模式。然后选择通气模式、设置通气参数和报警值，设置各参数的报警的上下限值。应同时设置湿化器的工作温度至37～39℃，需要注意的是在非紧急情况下，应使用模拟肺通气10～20min后工作正常，再接入病人使用。使用过程中应保证氧电池、流量传感器始终处于开启状态，且使用过程中应保证氧电池、流量传感器始终处于开启状态。当出现呼吸机报警时，根据报警参数，找出原因，排除报警。如病人病情变化引起报警，应及时通知呼吸师和值班医生处理。如因设置报警限值不合理引起，应予重新设置。如因设备故障引起报警，应马上通知设备科。使用中应注意病人的监护参数，如心电、血压、SPO2等参数值，并且在操作中严禁无关人员任意改变呼吸机的各项参数与报警值界限，同时最后在撤机和拔管的操作过程中，应严格按医生医嘱执行，并做好撤机后的病人评估及观察。每一个病人使用后，呼吸管道必须废弃重新更换。主机背面、空气泵等散热风扇的过滤网需每周查看，如有积尘需取出来清洗，晾干后放回。病人使用过程中，如管道中积水杯有积水，需取开排水，如果是无积水杯的管道严禁将积水往回倾倒至湿化灌中，应断开Y型管倾倒。如果一次性呼吸机管道中湿化罐的一体式输水管路一旦断裂，严禁用输液器的方式接湿化用灭菌水，必须立即更换全新管道。

4 结语

麻醉呼吸机是现代麻醉机的重要标志,一般的功能档次也是在麻醉呼吸机上体现的。麻醉呼吸机是与麻醉吸收回路配合使用的,这是与呼吸支持的呼吸机最大的不同。呼吸机是一种常用的急救与生命支持设备，它广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医院设备中占有重要地位。麻醉机的正常运转，和麻醉的效果等有着重要的关系，所以为了确保仪器正常的发挥效用，不但需要做好日常的维护工作，在使用仪器之前检查麻醉机的状况也是非常有必要的。Draeger麻醉呼吸机在临床中已经得到广泛的应用，而且在关键的位置发挥着不可替代的效果，已经成为了不能缺少的一种必须品，其实如果想要掌握麻醉剂与呼吸机维修的原理则首先还要先熟悉仪器的工作原理，这样才能更好地做好仪器的管理和维护。