血糖全自动生化仪和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值

王丹 沈阳市第九人民医院（沈阳市劳动卫生职业病研究所）检验科 （辽宁 沈阳 110024）

内容提要：目的：对比血糖全自动生化仪和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值。方法：于2019年2月～2020年2月选取240例糖尿病样本，均进行血糖检验、尿糖检验，分析检验结果，评价诊断准确率。结果：经血糖检验、尿糖检验发现，血糖、尿糖水平呈正相关关系，若尿糖浓度提高，血糖浓度也会随之升高，尿糖检验中有36例检验结果呈阴性（-）患者，其中，在血糖检验中空腹血糖<6.1mmol/L的有9例，空腹血糖≥7.8mmol/L有12例，餐后2h血糖≥11.1mmol/L有15例；血糖诊断准确率高于尿糖诊断准确率（92.0%与85%），差异显著，P<0.05。结论：对于糖尿病患者，尿糖检验可以用于糖尿病的早期筛查，血糖检验诊断准确率明显高于尿糖检验，为获得更加理想的诊断结果，应结合血糖检验，为临床诊疗提供更加有效的依据。

糖尿病属于代谢性疾病，以高血糖为主要特征，不仅发病率高、病程长，而且需终身治疗，通常患病后会出现明显的多尿、多饮、体重减轻等症状，甚至在疾病不断进展过程中，引起诸多病变，大大降低患者生活质量，严重时甚至会危及生命安全。但是就目前医学技术而言，尚无法特效根治糖尿病，常规治疗多从控制人体血糖水平和改善糖代谢功能出发，故早期诊断与积极治疗对患者具有重要现实意义[1]。血糖检验是目前诊断糖尿病的重要方式，可获得准确诊断结果，亦是临床诊断糖尿病的金标准，尿糖检验也是诊断糖尿病的一种方法，具有无创、快速等优势，在当前临床中备受关注[2]。本文选择纳入240例糖尿病病例样本，分析血糖检验、尿糖检验的实际价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2019年2月～2020年2月时间段内，选择纳入240例糖尿病病例样本，Ⅰ型22例，Ⅱ型218例，男136例、女104例，病程0.6～5年，平均（3.8±1.1）年，年龄34～83岁，平均（60.5±11.7）岁。

纳入标准：①符合糖尿病相关临床诊断标准；②血糖和尿糖检验的耐受性良好；③不存在检验禁忌症；④医学伦理委员会审核通过；⑤患者知情并同意参加本次研究，配合度与依从性良好。排除标准：①合并血液系统疾病；②合并自身免疫性疾病患者；③严重脏器损伤患者；④恶性肿瘤疾病患者。

1.2 方法

血糖检验：分别采集患者空腹、餐后2h静脉血1.5mL，采用全自动生化分析仪（SIEMENS ADVIA Chemistry，XPT）及配套试剂进行血糖检验，若空腹血糖>6.1mmol/L，餐后2h血糖≥7.8mmol/L，可诊断为糖尿病。

尿糖检验：于清晨采集患者3mL尿液，采用全自动尿液分析仪（优利特URIT-500B）及配套试纸条进行尿糖检验，若阳性提示±、+、++、+++、++++，可诊断为尿糖。

1.3 观察指标

①观察分析检验结果。②观察分析诊断准确率。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（±s）行t检验，计数资料（n，%）行χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 检验结果分析

经血糖检验、尿糖检验发现，血糖、尿糖水平呈正相关关系，若尿糖浓度提高，血糖浓度也会随之升高，尿糖检验中有23例检验结果呈阴性（-）患者，其中，在血糖检验中空腹血糖<6.1mmol/L的有9例，空腹血糖≥7.8mmol/L有12例，餐后2h血糖≥11.1mmol/L有15例，具体数据如下。

尿糖检验240例：（-）36例、（±）18例、（+）45例、（++）43例、（+++）44例、（++++）54例。

血糖检验240例：空腹血糖<6.1mmol/L的有19例、空腹血糖在（6.2～7.7）mmol/L有30例、空腹血糖≥7.8有191例；餐后2h血糖<7.8mmol/L的有19例、餐后2h血糖在（7.8～11.0）mmol/L有125例、餐后2h血糖≥11.1有96例。空腹血糖诊断率为（30+191）/240×100%=92.08%，餐后2h血糖诊断率为（125+96）/240×100%=92.08%。

2.2 诊断准确率分析

血糖诊断准确率高于尿糖诊断准确率（92.08%，85.00%，χ2=9.2190，P=0.0024），差异显著。具体数据如下：尿糖检验240例，检出204例，诊断准确率为85.00%（204/240）（尿糖±算诊断率）；血糖检验240例，检出221例，诊断准确率为92.08%（221/240）。

3.讨论

糖尿病是由多种病因造成的胰岛素分泌、或者利用障碍引起的慢性高血糖疾病，其发病病因、发病机制相对比较复杂，至今尚无准确阐述，普遍认为与遗传因素、环境因素关系密切，如人体代谢、内分泌失调、胰岛素抵抗等[3]。近年来，受不良饮食习惯、生活行为等的影响，糖尿病发病率呈现逐年进行性上升趋势，成为临床常见、多发疾病，已经严重威胁到人类的身心健康和生命安全，上升至世界性公共卫生问题[4]。因此病治疗过程较复杂，病情易反复发作，若控制不良，可能会损伤患者肝肾功能，特别是疾病发展后期患者，会出现糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管等严重并发症，相互叠加，加重病情，危及生命。基于此，临床一直关注糖尿病的病情控制和预后改善问题，只有积极诊断、尽早干预，才是保证糖尿病患者生活质量与生命安全的重中之重。血糖检验、尿糖检验均是临床诊断糖尿病的主要方式与依据，但是，两种检验方式之间存在一定差异，诊断结果也不尽相同。

早期糖尿病患者并不存在典型症状，不科学检测会导致临床漏诊或误诊，延误治疗。目前，血糖检验是诊断糖尿病的主要依据，同时也是全面评价与判断病情严重程度、血糖控制情况的主要指标，该检验方式具有操作简单、用时少、检查费用低、以及检验准确性高等诸多优势，通过检验空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，可准确诊断糖尿病，进而为临床治疗提供可靠依据。人体血糖水平一般会保持稳定，多在遭受激素或者神经系统干扰时出现失衡。正常情况下，人体血糖浓度3.9～6.1mmol/L，餐后血糖浓度有所上升，直至餐后3h逐渐恢复正常，血糖检验便是根据这一原理实施血糖不同时间点的检测，以此尽早判断出患者有无糖尿病症状。但是生化仪血糖检验的方式虽然具有较高的准确性，但操作相对复杂，出具报告时间长，可能会延误治疗，不适合急诊或危重急症患者。

一般人体尿液中含有极低的葡萄糖含量，阴性结果居多，但对于血糖水平超过160～180mg/dL患者，尿糖水平明显增加，这是因人体肾小球滤液中的糖分含量等同于血浆葡萄糖含量，当滤液经人体肾小管至曲小管，滤液中的糖分被吸收至血，滤液浓度较肾小球最大重吸收量高时，其余无法重吸收的糖分便会转移至人体尿液中，此时尿液糖分含量较高，尿糖检验便是依据此原理实施检验。通常尿糖检验中，尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，通常情况下，健康人体中尿糖非常少，甚至无，当患有糖尿病后，尿液中会含有糖类，经尿糖检验，可为糖尿病筛查诊断提供参考，且该种检验方式具有无创特点，但是，尿糖检验存在一定局限性，容易漏诊。

综上所述，对于糖尿病患者，尿糖检验可以用于糖尿病的早期筛查，血糖检验诊断准确率明显高于尿糖检验，为获得更加理想的诊断结果，应结合血糖检验，为临床诊疗提供更加有效的依据。