高度近视在光学相干断层扫描OCT检查中表现分析

季阳 葫芦岛何氏眼科医院 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要：目的：分析高度近视在光学相干断层扫描OCT检查中的临床表现。方法：选取在2015年5月～2018年5月在本院门诊进行治疗的40例78眼高度近视患者作为观察组研究对象，另选取在本院就诊治疗的40例80眼视力健康患者作为对照组研究对象。所有研究对象在签署知情同意书后均接受全套眼科检查，观察组患者加用光学相干断层扫描OCT检查。本研究将通过对两组高度近视患者的检查结果进行比较，分析光学相干断层扫描OCT检查在高度近视患者临床检查中的表现。结果：利用统计学软件对两组被选取对象的眼科检查结果进行分析比较后发现，观察组患者的平均屈光不正度数[（-10.41±3.72）D]要低于对照组[（0.25±0.42）D]，P<0.05；且对照组患者的眼轴长度[（24.16±0.38）mm]也要显著短于观察组[（27.34±1.51）mm]，P<0.05。通过光学相干断层扫描OCT检查发现，观察组全部40例78眼高度近视患者中存在病理性近视眼视盘周围脱落26眼，占比33.33%；发现视盘周围视网膜血管微褶皱19眼，占比24.36%；发现近视性脉络膜新生血管膜6眼，占比7.69%；发现黄斑部神经上皮全层或板层缺损10眼，占比12.82%；发现黄斑区神经上皮增厚5眼，占比6.40%。结论：光学相干断层扫描OCT检查能够准确、清晰地反映出高度近视患者的视盘情况，对于病理性近视眼视盘周围脱离和黄斑区病变等眼科症状的诊断也较为准确，有助于医生对高度近视患者眼部病变情况的判断，对于临床治疗的开展有着重要的意义与作用。

近二十年间，随着我国经济和综合国力的不断发展，农业人口和工业人口呈现出逐年下降的趋势，与之相对的是高学历人口所占比例在逐年升高。这一现象的出现，导致了我国出现高度近视的人群比例也在逐渐升高。有统计表明，我国近视人口多达3亿，其中病理性近视患者更是超过了1000万[1]。高度近视是指屈光度为-6D或以上的近视眼患者，高度近视患者在调节放松状态平行光线无法在视网膜上清晰成像，患者一旦摘下眼镜对于稍远位置的景象几乎无法看清，影响日常工作与生活。并且，高度近视患者还存在眼球突出、频繁性视疲劳和豹纹状眼底等症状，不仅影响美观，还对患者的生活质量造成的严重的影响。通过分析引发高度近视的原因我们发现，家庭遗传因素、发育异常和不良的用眼习惯是导致高度近视的主要原因。临床研究表明，高度近视患者出现白内障、青光眼、黄斑裂孔和玻璃体变性等眼科疾病的概率也要显著高于正常视力患者[2]。但是，眼球毕竟是精密的人体组织器官，且眼科疾病常存在相似的临床症状，常规的眼科检查方式难以准确地判定患者的眼部病变类型，对临床确诊与治疗造成了一定的阻碍。为此，本研究选取在本院就诊治疗的部分高度近视患者作为研究对象，通过对比高度近视患者与视力正常患者间的区别和分析高度近视患者的光学相干断层扫描OCT检查结果，分析光学相干断层扫描OCT在高度近视患者眼科检查中的表现，具体研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取在本院门诊就诊治疗（2015年5月～2018年5月）的40例78眼高度近视患者作为本研究的观察组研究对象，另抽取同一时间段在本院就诊的40例80眼视力健康患者作为对照组研究对象。在对照组中，男19例（47.50%）、女21例（52.50%）；年龄38～61岁，平均（49.35±3.27）岁；其中双眼38例、单眼2例。观察组中，男20例（50.00%）、女20例（50.00%）；年龄39～61岁，平均（50.07±3.25）岁；患者均为双眼。两组研究对象的性别和年龄资料经统计学软件验证处理后发现差异较小，P>0.05，符合本研究中各项观察指标的比较标准，可以进行比较。

1.2 方法

所有研究对象均接受常规眼科检查，其中包含国际对数视力表视力检查、最佳矫正视检力、眼轴长度测定、间接眼底镜散瞳查眼底、眼前节活检和眼底彩色照相等项目。

观察组患者加用光学相干断层扫描OCT检查，其中包含裂隙灯显微镜、眼底散瞳间接检查和0.25%托品酰胺散瞳后OCT检查等措施。仪器选取科林公司的RTVueOCT扫描仪（间隔：45°；深度：2mm；宽度3.0mm；长度：6mm；像素：500×500），患者取坐位，眼球与标志线平齐，通过黄斑中心凹四线垂直于水平扫描，后采用人工标定的方式对患者的黄斑中心凹视网膜神经上皮厚度进行测量。

1.3 观察指标与判定标准

比较正常视力患者与高度近视患者间的区别。

记录整理高度近视患者的OCT检查结果。

1.4 统计学分析

将本研究中的各项观察指标纳入统计学软件（版本为SPSS 21.0）进行处理，利用n（组员例数）表达计数资料，以±s表示患者平均屈光不正度数和眼轴长度，P<0.05表示组间差异有意义。

2.结果

2.1 两组患者眼科常规检查结果差异比较

通过统计学软件验证处理后发现，观察组患者的平均屈光不正度数为（-10.41±3.72）D，显著低于对照组的（0.25±0.42）D，t=25.4667，P=0.0000； 对 照 组 患 者的平均眼轴长度为（24.16±0.38）mm，要短于观察组的（27.34±1.51）mm，t=18.2541，P=0.0000。

2.2 高度近视患者OCT检查结果

全部40例78眼高度近视患者经OCT检查发现，病理性近视眼视盘周围脱落26眼，占比33.33%；发现视盘周围视网膜血管微褶皱19眼，占比24.36%；发现近视性脉络膜新生血管膜6眼，占比7.69%；发现黄斑部神经上皮全层或板层缺损10眼，占比12.82%；发现黄斑区神经上皮增厚5眼，占比6.40%；发现神经上皮变薄12眼，占比15.38%。

3.讨论

高度近视是一种较常见的眼科症状，以远视模糊和眼球外凸为主要临床症状。一般来说，过度用眼和不良用眼习惯是导致人体出现高度近视的主要原因。临床研究发现，高度近视患者更容易出现视网膜变薄、色素上皮层萎缩和视网膜变性等眼底病理变化，严重时甚至会引发青光眼和白内障等并发症，影响患者的生活质量[3]。光学相干断层扫描OCT检查是临床上常用于眼科疾病诊断的检测方式，该检测方式能够通过将光线射至要被成像的组织上，通过测量器以反射光的时间延迟，对人体眼部内部的纵向结构进行测量，并通过计算机将剂量显示为二维横截面图像，帮助医生进行诊断[4]。本研究发现，正常视力患者与高度近视患者在屈光不正度数和眼轴长度方面存在明显的差异（P<0.05）。利用OCT对高度近视患者进行检查，能够准确地对患者的视盘、视网膜和脉络膜等位置的具体情况进行观测，有助于医生对患者的眼部病变情况进行准确地甄别与诊断，对眼部疾病的预防和治疗均有着重要的意义与作用，临床应用价值较高。